Mikrokirurgisk behandling av lymfödem
Efter cancerbehandling, såsom bröstcancer, malignt melanom, cancer i underlivet eller trauma, kan lymfödem uppstå och mikrokirurgisk behandling av lymfödem vara aktuellt som behandling.
De mikrokirurgiska behandlingarna för att avhjälpa lymfödem kan vara:
- Lymfatikovenösa anastomoser (LVA), är en metod där lymfbanor kopplas om till små venoler (<1 mm) under huden för att leda lymfvätska över till vensystemet. Operationen sker under mikroskop. Utförs dagkirurgiskt i narkos.
- Lymfkörteltransferering, är en metod där vävnad innehållande en-tre lymfkörtlar transplanteras till lymfödemdrabbad kroppsdel. För patienter som önskar och är lämpliga för bröstrekonstruktion med DIEP kan lymfkörtlar tas med i vävnaden från buken som ska bli det nya bröstet. Lymfkörtlarna placeras då i axillen, artärer och vener sys samman under mikroskop för att möjliggöra cirkulation i vävnaden. Inga lymfbanor sys. Vårdtid fem-sju dagar.
Om mikrokirurgisk behandling är aktuellt krävs att patienten är nikotinfri minst 6 veckor pre-op och har ett BMI på max 30, helst 28.
Så remitterar du
Remiss skickas till Plastikkirurgkliniken, Akademiska sjukhuset, 751 85 Uppsala.
Innan remiss skickas ska:
- cancerrecidiv ha uteslutits.
- lymfödemet ha diagnostiserats genom lymfscintigrafi med transportindex.
- kompressionsbehandling ha getts i minst 6 månader.
Remissen bör innehålla info om anamnes, tidigare behandling, cancerstatus, kopia på utlåtande av lymfscintigrafi med transportindex samt vikt och ev nikotinanvändning.