Möjlighet till vård i hemmet gör stor skillnad för patienterna: "Den här metoden har fungerat väldigt bra"

"Det var som natt och dag. Vården på sjukhuset är jättebra, men det är guld värt att få komma hem och känna att man kan röra sig som vanligt igen", säger Tore Nilsson, som är en av de första patienterna på Akademiska som får antibiotika i hemmet med den nya typen av pump som bara behöver bytas en gång per dygn. På bilden syns från vänster: Fredrik Sund, Tore Nilsson, Cindra Währborg och Anna-Karin Lidström.

”Antibiotika i hemmet” kan ses som en del av sjukhusets övergripande initiativ “Vård i hemmet”, men det handlar inte om ett nystartat projekt med ett start- och slutdatum.  

– Vi har gett antibiotika i hemmet ganska länge. Det som är nytt är att vi har pumpar som distribuerar antibiotika under ett dygn och att man har en pågående behandling under hela dygnet, säger Anna-Karin Lidström, biträdande verksamhetschef och kvalitetsansvarig.  

Normalt ges antibiotika i flera doser per dygn; vid mer svårbehandlade infektioner handlar det oftast om fyra gånger om dagen.   

– Det innebär att det blir många tillfällen som en sjuksköterska måste blanda de här antibiotikadoserna och många störningsmoment för patienterna, som blir väckta om det är nattetid. Som patient blir man också väldigt låst, det är svårt att ta sig utanför sjukhuset under längre perioder, säger Anna-Karin Lidström.  

När en antibiotikabehandling har pågått ett tag blir många patienter relativt välmående och det blir främst behandlingen i sig som låser dem vid sjukhuset. Tack vare 24-timmarspumparna blir patienterna friare att röra sig utanför avdelningen och i många fall ska de fram­över kunna få behandlingen i hemmet.  

Metoden innebär fördelar även för sjukhuset, där personalen behöver utföra färre pumpbyten och även kan få möjlighet att skriva hem ­patienter tidigare.   

Till en början användes 24-timmarspumparna vid behandling av inneliggande patienter. Därefter har ett antal patienter – omkring tio vid Rondens pressläggning  – fått prova på att använda pumparna omväxlande på sjukhuset och i hemmet. 

– Vi har en patient som är hemma helt och hållet och får hjälp med pumpen på sin vårdcentral. En annan går på permission hela dygn och kommer in till oss och får pumpen påkopplad och eventuell provtagning. De här patienterna är överlag väldigt nöjda, säger Cindra Währborg, omvårdnadsledande sjuksköterska på infektionsavdelning 30 F, och fortsätter:  

– Samtidigt finns det alltid utmaningar och saker som behöver justeras i början. Det handlar framför allt om att det kan strula med infarterna ibland, därför vill vi gärna ha patienterna inneliggande de första dagarna för att se att allt fungerar. En annat problem har varit att pumpens flöde kan påverkas ifall den blir för varm eller kall, så det är viktigt att patienten har den i rätt höjd på kroppen. Det gäller också att patienten själv har koll på att pumpen tömmer sig som den ska, men det har fungerat bra, säger hon.   

Verksamhetschef Fredrik Sund säger att det finns planer på att skala upp användandet av 24-timmarspumparna, men framhåller att det finns faktorer som begränsar hur fort det kan gå.  

– Till en början vill vi följa hur det här fungerar ett tag och lära oss mer om vilka problem som kan uppstå, så att vi blir experter på metoden innan vi börjar exportera den. Målsättningen är alltså dels att vi ska utveckla vår kompetens och få in lite fler patienter i behandlingen, dels att andra kliniker på sikt också ska få möjlighet att ge antibiotika på det här sättet. Det finns många fler indikationer och diagnoser som kan bli aktuella längre fram, säger han.  

En viktig del i det hela är samarbetet med andra enheter ute i länet, som i många fall skulle kunna ta över ansvaret vad gäller dagligt byte av pump i de fall patienterna bor långt från Akademiska sjukhuset.  

– Vi vill få fart på det under hösten och vi för nu diskussioner om detta med främst Tierp, Östhammar och Enköping, ­säger Fredrik Sund.  

En annan sak som måste falla på plats är tillräcklig tillgång på pumpar, vilka i nuläget köps in från sjukhusets apoteksleverantör ApoEx.   

– Det finns andra sjukhus som klarar av tillverkningen internt och det skulle snabba på vår utveckling om vi kunde göra samma sak. Det pågår ett arbete för att försöka få till det, men det återstår ännu en del där, ­säger Fredrik Sund.  

För patienten Tore Nilsson har behandlingen inneburit en stor skillnad. Efter en infektion i en hjärtklaff fick han först antibiotika på sjukhuset med sex timmars intervall, innan han fick prova på behandling i hemmet med en 24-timmarspump.  

– Det var som natt och dag. Vården på sjukhuset är jättebra, så jag har inget att klaga på där, men det är guld värt att få komma hem och känna att man kan röra sig som vanligt igen. Man får tillbaka sin livsglädje och framåtanda, säger han.  

När Ronden träffar Tore Nilsson ska han bära sin pump i ytterligare två veckor.   

–För mig har den här metoden fungerat väldigt bra. Jag hade först lite problem med att det blev ett veck på infarten, men det har de rättat till på ­accessmottagningen, säger han.  

Han tycker inte att han begränsas särskilt mycket i sitt dagliga liv av pumpen.  

– Man får ju hela tiden tänka på att man har den med sig, men väskan som den sitter i är väldigt bekväm och pumpen är enkel att ta fram om man behöver, säger Tore Nilsson.  

Text: Hannes Ljunghall
Foto: Staffan Claesson