Neuroendokrina tumörer i buken och avancerade binjuretumörer, samt klaffkirurgi vid carcinoid hjärtsjukdom (CHD)
Avgränsning kring nationell högspecialiserad vård för NET och binjuretumörer samt klaffkirurgi vid carcinoid hjärtsjukdom.
Neuroendokrina tumörer i buken
Nedanstående patientgrupper bör få en MDK-bedömning vid en NHV-enhet efter att initial värdering är gjord inom specialistsjukvård. Vidare ska all antitumoral och kirurgisk behandling utöver SSA samt leverinriktad behandling inom dessa patientgrupper ske vid NHV-enhet.
Tunntarms-NET inkluderande klaffkirurgi vid carcinoid hjärtsjukdom (CHD)
Metastaserad tunntarms-NET med minst ett av följande kriterier, som tecken på avancerad sjukdom:
- Förekomst av carcinoid hjärtsjukdom (diagnosticerad via ekokardiografi samt kardiologbedömning). Selekterade patienter med risk för CHD bör screenas med NT-proBNP (förekomst av levermetastaser eller utbredd annan metastasering samt signifikant förhöjt 5HIA). Patienter med förhöjt NT-proBNP bör remitteras för ekokardiografi och kardiologbedömning.
- Hotande tarmischemi. Definieras som buksmärta (postprandiell) i kombination med radiologiska tecken till ileus. Centralt belägna lgll-metastaser medför hög risk för tarmischemi, och tolkas därmed som avancerad sjukdom.
- Uteblivet behandlingssvar. Vid avancerad SINET bör SSA-behandling utvärderas efter 3 månader. Man bör då ta ställning till om behandlingssvar har uteblivit samt om 5HIA-nivåer är oacceptabelt höga. Detta innebär exempelvis kvarvarande signifikant carcinoidsyndrom.
- Peritonealcarcinos med sekundära effekter (ascites, ileus).
- Snabbt progredierande sjukdom. Detta definieras som radiologisk och/eller biokemisk progress efter 6 månaders pågående SSA-behandling.
Övriga GEP-NET
- Inoperabel rektal-NET (bedömning bör ha skett vid på MDK)
- Alla pankreas-NET inkl duodenal-NET
- Nydiagnosticerad MEN1
- NET vid förekomst av MEN1 och vHL
Binjuretumörer
Patienter med binjuretumörer mätande ≥6 cm ska remitteras till NHV-enhet för bedömning och behandling. Alla patienter med binjuretumör, oavsett storlek, där primär binjuremalignitet misstänks, ska remitteras till NHV-enhet för bedömning och behandling.
Läs mer om vår verksamhet
Information om vår verksamhet inom onkologisk endokrinologi, endokrinkirurgi och thoraxkirurgi.
Mer information
Mer information om neuroendokrina tumörer och vår verksamhet.
- Neuroendocrine system - EURACAN
- ENETS Centers of Excellence (CoE) - enets.org
- Onkologisk endokrinologi - Institutionen för medicinska vetenskaper (uu.se)
- Endokrina tumörer - Centre of Excellence
- Neuroendokrina tumörer i buken och avancerade binjuretumörer (socialstyrelsen.se)
Patientföreningen CARPA-NET har utmärkt information om neuroendokrina tumörer och binjuretumörer på sin hemsida.
Aktuellt i media
- Individanpassad strålbehandling vid spridd neuroendokrin cancer utvärderas i internationellt forskningsprojekt (via.tt.se)
-
PET/MR effektivare än PET/DT för diagnostik av neuroendokrina tumörer (via.tt.se)
-
Starkare målsökande strålbehandling bör ges initialt vid bukspottkörtelcancer (via.tt.se)
-
Akademiska störst i Norden på intern strålbehandling mot neuroendokrina tumörer (via.tt.se)
-
Onkologisk endokrinologi får förlängt förtroende som Center of Excellence (via.tt.se)
-
Akademiska först med genmodifierat virus mot neuroendokrina tumörer (via.tt.se)
-
Sex multidisciplinära expertteam vid Akademiska medverkar i europeiska referensnätverk (via.tt.se)