Barnortopedin sköter den klassiska barnortopedin, barntraumatologin och habiliteringen för barn och vuxna. Verksamheten är förlagd till Akademiska barnsjukhuset, avdelning 95 B.

Drygt 1/3 av verksamheten är riks- och regionverksamhet innefattande benförlängning och vinkelkorrigering av kongenitala och förvärvade felställningar, scolioskirurgi, kirurgi på barn med neuromuskulära sjukdomar, behandling av sent upptäckt kongenital höftluxation och komplicerade frakturer.

Benförlängningar är en verksamhet med lång tradition vid Akademiska sjukhuset där vi hittills behandlat cirka 400 patienter med olika långa ben på grund av medfödda missbildningar, felläkta frakturer, eller andra orsaker till benlängdskillnad. Förlängningarna genomförs med callusdistraktion enligt Ilizarows metod.

Vi har en stor öppenvårdsverksamhet vid barnortopedmottagningen där vi ser 3000 patienter per år. De vanligaste diagnoserna är scolioser, frakturer, idrottsskador, höftkontroller på nyfödda.

Vi opererar 400 patienter per år där cirka 30% är akuta fall. För dessa finns en Barnortopedisk jourlinje med beredskap dygnet runt. De akuta patienterna är oftast frakturer, men även infektioner i leder eller skelett.

Kontakt:

Richard Marsell
Enhetschef

Fotkirurgin vid Akademiska sjukhuset är en av få enheter i Sverige som har kompetens att operera samtliga diagnoser i fotled och fot. Vi behandlar patienter med deformiteter, senskador, artros, reumatisk sjukdom, neurologisk sjukdom, fotåkommor på grund av diabeteskomplikationer, idrottsskador med mera.

I första hand utförs större rekonstruktiv kirurgi av mellanfot och bakfot, såsom mellanfotsartrodeser, sentransfereringar, fotledsprotes och fotledsartrodes, liksom artroskopi av fotleden. Våra patienter har enbart en patientansvariga läkare, vilket innebär att den doktor som handlagt patienten på mottagningen också är den som opererar patienten, och sedan också följer upp patienten efter operationen.

Fotkirurgin deltar i grundutbildningen av läkare och sjukgymnaster och i specialistutbildningen av ortopeder. Vi har nyligen inrättat ett fellowship för yngre ortopedspecialister som önskar lära sig mer om fotkirurgi, där vi välkomnar kollegor för placeringar på 3-6 månader.

Vi utför alla typer av fotkirurgi för Uppsala läns invånare och avancerad fotkirurgi för övriga regioner i Sverige. Varje år gör vi cirka 370 operationer och har 650 nybesök på mottagningen. Via en gemensam länsväntelista opereras därutöver ett antal patienter med diagnoser i främre delen av foten på Lasarettet i Enköping av ortopedspecialister anställda där.

För att få komma till vår mottagning krävs remiss från husläkare eller hemregion.

Kontakt

Maria Cöster, enhetschef, överläkare

Anna Sprinchorn, biträdande överläkare
Specialist ortopedi, fotkirurgi

Christina Ama, specialist ortopedi, fotkirurgi

Jens Brokopp, specialist ortopedi, fotkirurgi

Anna Thor, fysioterapeut

Linda Kumlin, fysioterapeut

Remittera till oss

Röntgen

Inför besöket önskar vi alltid en röntgen av fotskelettet inkl belastade bilder (observera att belastade bilder behöver begäras specifikt i remissen). Detta behövs för att vi ska kunna bedöma eventuella felställningar i foten i samband med att patienten belastar på den. Denna röntgen beställs av inremitterande läkare. Undersökningen ska omfatta den del av foten där patientens besvär sitter, det vill säga antingen belastad fotröntgen, belastad fotledsröntgen eller ibland bägge två vid ev tveksamhet kring vart problemet sitter. Anledningen till detta är för att det även om patientens besvär ter sig som ett mjukdelsproblem, te x såsom hälsenesmärta eller ett ganglion, kan det finnas underliggande patologi samt även differentialdiagnoser som behöver uteslutas. Vid akillestendinos kan t ex en Haglunds häl föreligga, och vid ganglion kan orsaken vara en underliggande artros. Ibland kan man behöva utföra ytterligare någon radiologisk modalitet för att komma närmare diagnosen, vi tar då själva hand om denna komplettering.

Blodtryck

Vi är tacksamma om ett vilo-blodtryck är taget i samband med att patienten remitteras in till oss. Detta då blodtrycksmätning av patienten i vår mottagningsmiljö tyvärr tenderar att ge ett stort antal falskt förhöjda blodtryck. Högt blodtryck är en vanlig fördröjning för patienten till operation.

Rökning

Inför besöket önskar vi att man kontrollerat ifall patienten rökare, samt att man informerar eventuella rökare om vikten av rökstopp, samt att ett sådant kommer vara nödvändigt ifall någon form av kirurgi ska bli aktuellt. Vi har en strikt policy angående rökning vid fotkirurgi, där fullständig nolltolerans råder. Anledningen till detta är det stora vetenskapliga material som visat att rökning kraftigt ökar risken för komplikationer vid fotkirurgi. Inte bara är riskerna större vid sövning, men även risken för infektion, utebliven läkning av steloperationer samt försämrat kirurgiskt resultat generellt. Man har tydligt kunnat visa, att en minskning av antalet cigaretter per dag inte har någon som helst påverkan på resultatet, utan det är endast ett totalstopp som kan reversera de negativa effekterna av rökningen. Vi har därför som krav att samtliga patienter som ska opereras slutar röka 2 månader före operationen och sedan fram till läkningen efteråt, vilket kan variera mellan 3 veckor och 3 månader beroende på typ av operation.

Fellowship i fotkirurgi

Fellowship i fotkirurgi, Akademiska sjukhuset (pdf)

Vår huvudsakliga uppgift är att behandla ledsvikt (artros) och inflammatoriska sjukdomstillstånd (till exempel reumatoid artrit) i höft- och knäleder. Det görs med konstgjorda leder, när icke-kirurgisk behandling inte gett tillräcklig lindring och effekt.

Kriterier för protesoperation

Huvudsakliga kriterier för protesoperation är värk i vila och belastningsrelaterad smärta som kraftigt begränsar aktivitet i arbete och på fritiden. Särskild tyngd har vilovärk och påtagligt störd nattsömn. Funktionsförlust i form av gångsträcka under 500 meter och svårigheter att leva ett självständigt liv är starka skäl för att överväga operation, liksom ständigt behov av gånghjälpmedel trots adekvat analgetikabehandling. Innan operation med ledprotes kan bli aktuell ska icke-kirurgisk behandling provats men ej givit tillräcklig effekt. Med detta menar vi sjukgymnastik, viktnedgång vid övervikt, användning av gånghjälpmedel, Artrosskola och regelbundet intag av värktabletter.

Vår ambition är att med välrenommerad operationsteknik och med väl beprövade ledproteser operera patienter med så låg risk och så lite obehag som möjligt. Vi vill att våra patienter efter en kort vårdtid på 2–3 dygn och cirka 2–3 månaders rehabilitering kan återgå till arbete och andra dagliga aktiviteter med en väl fungerande och smärtfri ny konstgjord led.

Mer information kring protesoperation och remittering (pdf)

Vi utför många protesoperationer varje år

Vi utför cirka 750 protesoperationer årligen, varav 250 är planerade höftproteser och 150 planerade knäproteser på grund av ledsvikt. Cirka 150 opereras med höftprotes på grund av brott i lårbenshalsen. Årligen utförs ytterligare cirka 200 omoperationer av tidigare insatta proteser i höft och knä på patienter både från vårt eget upptagningsområde och från regionen. Orsaken till det kan vara slitage eller att protesen lossat, men även infektion eller benbrott i anslutning till protesen.

Som regionsjukhus ligger vi i frontlinjen när det gäller protesförsörjning av den grupp av patienter som är yngre än 65 år. Erfarenhetsmässigt vet vi att denna patientgrupp har en klart sämre prognos vad gäller hållfasthet och protesöverlevnad. Möjligen för att de ofta utsätter ofta sina implantat för höga påfrestningar som den konstgjorda leden inte tål.

För svårare fall har vi dels en benbank där ben från donatorer lagras för att kunna ersätta benförluster och dels använder vi modern teknik med såväl titan- som tantalumförstärkningar för att möjliggöra protesinsättning.

Vi forskar om nya tekniker och proteser

Vi forskar intensivt både på cementerade och ocementerade höft- och knäproteser med inriktning på protesens livslängd, och vi inhämtar fortlöpande nya rön och erfarenheter om aktuella tekniker och implantat genom uppdatering av litteratur och direkta kontakter med såväl inhemska som utländska centra. Protestyperna med ocementerad förankring har i olika studier, både av oss och av andra, visat allt bättre långtidsresultat varför dessa alternativ har blivit standard för yngre patienter.

För att optimera omvårdad och kvalitetssäkring har vi etablerat en speciell vårdavdelning för elektiv ortopedi med särskilt utbildad personal som också ständigt fortbildas i postoperativ övervakning, smärtlindring och rehabilitering.

Kontakt

Björn Hernefalk - enhetschef, överläkare

Olle Nilsson - överläkare, professor

Nils Hailer - överläkare, professor

Jan Milbrink - överläkare, docent

Per Mattsson - överläkare, disputerad

Stergios Lazarinis - överläkare

Daniel Söderlund - specialistläkare

Anders Brüggermann - specialistläkare, disputerad

Georgios Palechoros - specialistläkare

Lazar Popov, specialistläkare

Zoran Strbac - specialsitläkare

Alexander Ossinger - specialistläkare

Här arbetar specialister i ortopedi eller neurokirurgi som alla specialiserat sig på ryggkirurgi. Vi utför allmän och avancerad ryggkirurgi för vårt läns invånare och avancerad ryggkirurgi för andra regioner i Mellansverige och nedre Norrland samt Åland. Vissa specialfall kommer från övriga delar av landet. Varje år genomför vi cirka 800 operationer och har 2000 mottagningsbesök.

Ryggkirurgin vid Akademiska sjukhuset är en av få enheter i Sverige som har kompetens att operera i hela kotpelaren, från bäcken till skallbas. Vi behandlar patienter med deformiteter, frakturer, degenerativa ryggsjukdomar och tumörer. Kliniken har avancerad kompetens inom korrektion av deformiteter (såsom skolios och vid Bechterews sjukdom), halsryggsinstabilitet vid reumatoid artrit och tumörer i kotpelaren. Vi har en jourlinje dygnet runt för akuta fall och ett nära samarbete med bland annat neurokirurger, röntgenläkare, onkologer och sjukhusets smärtcentrum.

Vi bedriver avancerad forskning inom flera områden, bland annat spinal stenos, halsryggskirurgi och tumörkirurgi i ryggen. Vi är internationellt referenscenter för ryggkirurgi inom organisationen AO Spine. Ryggsektionen deltar i grundutbildningen av läkare och sjukgymnaster och specialistutbildning för ortopeder. Vi har ett etablerat internationellt utbyte och gästas regelbundet av ryggkirurger från andra länder som vill vidareutveckla sig hos oss.

Många av våra patienter bedöms primärt av erfaren fysioterapeut (sjukgymnast) vid mottagningsbesök. Efter sådant besök diskuteras patientens besvär med erfaren ryggkirurg som gör en helhetsbedömning om operation skulle kunna vara aktuellt efter granskning av magnetkameraundersökning (MRT). Bedöms operation inte vara aktuellt får patienten ett brevsvar och ett utlåtande sänds till remitterande läkare. De patienter som bedöms kunna vara aktuella för kirurgisk behandling träffar ryggkirurg på ett återbesök. 

För att komma till oss krävs remiss från husläkare eller hemregion. Alternativt genom att skicka in en egen vårdbegäran.

Behandlingskompendium

Ryggsektionen har sammanställt ett kompendium med behandlingsriktlinjer för vanliga diagnoser. Kompendiet täcker de vanligaste akuta och elektiva diagnoserna i hela kotpelaren.

Beställ kompendium

Kontakt

Paul Gerdhem, enhetschef, professor

Christian Carrwik, överläkare, medicine doktor

Thomas Carlsson, överläkare

Nikos Schizas, överläkare, medicine doktor

Anna MacDowall, överläkare, medicine doktor

Pavlos Vlachogiannis, specialistläkare, neurokirurg

Mårten Steen, specialistläkare

Katrin Ivars, specialistläkare, medicine doktor

Maciej Szymanski, specialistläkare

Michail Kontakis, specialistläkare

Bengt Sandén, överläkare, docent

Jabbar Mohammed, specialistläkare

Ioannis Georgopoulus, biträdande överläkare

Vi erbjuder högspecialiserad vård och är en av få enheter i Sverige som har kompetens att operera samtliga diagnoser i axelled och i knäled. Vi utför alla typer av axel- och knäkirurgi för Uppsala läns invånare och avancerad axel- och knäkirurgi för övriga regioner i Sverige samt Åland. Varje år har vi cirka 2700 mottagningsbesök och vi genomför cirka 300 operationer där 20% är akuta/subakuta fall.

För dagkirurgisk axel- och knäkirurgi har vi en högspecialiserad dagkirurgisk avdelning med behörig personal. Patienten anländer till sjukhuset på operationsdagens morgon och blir hemskriven samma dag. Förberedelserna, operationen och återhämtningen efter operationen tar i genomsnitt 3–6 timmar.

För inneliggande axel- och knäkirurgi har vi en speciell vårdavdelning med särskilt utbildad personal som också ständigt fortbildas i postoperativ övervakning, smärtlindring och rehabilitering. Patienten stannar kvar på avdelningen i genomsnitt 1–2 dagar.

Vår målsättning är att höja livskvaliteten för alla våra patienter och att vara föregångare när det gäller säkerhet, omvårdnad samt kvalitetssäkring.

För oss är det viktigt att vården präglas av respekt, trygghet och kontinuitet. Vi sköter våra patienter enligt ett system med enbart patientansvariga läkare, vilket innebär att den doktor som handlagt patienten på mottagningen också är den som opererar patienten, och sedan också följer upp patienten efter operationen. För att säkra kvaliteten och ständigt förbättra vården, deltar vi i olika nationella register.

Vi deltar i grundutbildningen av läkare och fysioterapeuter och i specialistutbildningen av ortopeder. Samtidigt bedrivs forskning i samarbete med Institutionen för Kirurgiska Vetenskaper vid Uppsala universitet.

Kontakt

Mattias Falk, MD
Enhetschef, specialistläkare

Shwan Khoschnau, MD PhD
Överläkare

Hendrik Penno, MD PhD
Överläkare

Carl-Johan Silfverswärd, MD PhD
Överläkare

Johan Ljungdahl,
Specialistläkare

Vi behandlar vi frakturer och andra skador på rörelseapparaten undantaget ryggen och huvudet. Vi gör också rekonstruktiv kirurgi vid till exempel pseudartros, felläkta frakturer och posttraumatisk artros.

Större delen av våra patienter kommer förstås via Akademiska sjukhusets akutmottagning, men vi får också akuta patienter från andra sjukhus i hela Sverige och remisspatienter från primärvården i Uppsala län och ortopeder i regionen och riket.

Högspecialiserad vård

Omkring 20% av vår verksamhet är riks- och regionvård och patienter från Åland. Det är främst multitraumatiserade patienter, patienter med bäcken- och acetabularfrakturer, calcaneus-, talus- och komplicerade lednära frakturer samt patienter i behov av avancerad rekonstruktiv kirurgi som skickas till oss från andra landsting. För att serva regionen och riket har vi en traumajour som tar emot alla inkommande samtal, ger råd och koordinerar de fall som vi tar hit. Traumajouren är också ortopediskt ansvarig för alla multipelt skadade patienter som ligger på Akademiska sjukhusets olika intensivvårdsavdelningar.

Samarbete med andra enheter

För att ta hand om våra patienter på bästa sätt har vi ett intensivt samarbete med ortopedens övriga enheter men också med kirurgen, anestesi och CIVA, handkirurgerna, plastikkirurgerna, infektionssjukdomar och neurokirurgerna.
Mjukdelsskador i knän och axlar sköts av ortopedens kortvårdskirurger och svåra kombinationsskador med fraktur och extensiva mjukdelsskador opererar vi tillsammans. Då de flesta dislocerade cervikala höftfrakturer protesförsörjs är vi för att säkerställa kvalitén för dessa patienter beroende av protessektionen och de hjälper oss också att bemanna bakjourslinjen. Vår traumajour har täta kontakter med ryggsektionen och traumatologerna på kirurgkliniken angående multipelt skadade patienter.

Kontakt

Jonatan Berglund, enhetschef, överläkare