Neurotraumateamet är en del av Akademiska sjukhusets traumacentrum. Patienter med svåra traumatiska hjärnskador vårdas på neurointensivvårdsavdelningen. Neurotrauma är ett Center of excellens på Akademiska sjukhuset.

På neurokirurgins intensivvårdsavdelning (NIVA) finns en klinisk miljö och forskningsplattform med standardiserad vård, kraftfulla datorsystem, ett stort antal olika metoder för kontinuerlig övervakning av hjärnan, avancerad bildundersökning av hjärnan och datoriserad insamling av all monitoreringsdata för olika forskningsstudier. Den mer strukturerade och utvecklade neurointensivvården har förbättrat behandlingsresultaten och ökat kunskapen om basal patofysiologi vilket banar vägen för nya behandlingskoncept.

Traumacentrum
Centre of excellence neurotrauma

Det neurovaskulära teamet handlägger patienter med olika typer av kärlpatologier som till exempel cerebrala aneurysm, arteriovenösa kärlmissbildningar och kavernom. En stor andel av verksamheten är akut eftersom patienterna kan drabbas både av hjärnblödningar och hjärninfarkter. Centralt för den akuta vården är neurointensivvårdsavdelningen – NIVA som är ett Center of excellens på Akademiska sjukhuset. Neurovaskulära teamet ansvarar också för den nationella högspecialicerade vården för kärlsjukdomen Moyamoya. Patienterna handläggs multidisciplinärt inom ett virtuellt neurovaskulärt centrum där grundstenarna är mikrovaskulär neurokirurgi, neurointervention, neurointensivvård, neuroimaging och stereotaktisk strålbehandling. Parallellt med vården bedrivs en omfattande forskning och utveckling.

Vi utför bedömningar, diagnostik och behandlingar för patienter med olika neurologiska sjukdomar, såsom svårbehandlad epilepsi, Parkinsons sjukdom och andra rörelsestörningar samt svåra smärttillstånd som till exempel trigeminusneuralgi. Genom att använda avancerade tekniker som stereotaxi, neuronavigation inklusive robotassisterad kirurgi och intraoperativ monitorering individualiseras de kirurgiska ingreppen för att minska symtom och förbättra livskvaliteten hos patienterna.

Vi handlägger och opererar patienter med tumörer i ryggmärg och ryggmärgshinnor, förslitningsproblematik i framför allt halsryggen såsom diskbråck och spinal stenos, kärlförändringar och lösning av fjättrad ryggmärg. Vi hanterar även patienter med traumatiska ryggmärgsskador. Komplexa ryggfall bedöms på multidisciplinära konferenser.  För att kunna uppnå bästa möjliga resultat för våra patienter bedrivs även omfattande forskning och utveckling inom området.

Vi handlägger meningeom, intrakraniella schwannom, samt ovanliga tumörtyper som skallbenstumörer och epidermoidcystor/dermoidcystor.

Meningeom är vanligast och kan i de flesta fall avlägsnas med kirurgi, framför allt om de är lokaliserade till skallens konvexitet. De meningeom som utgår från skallbasen är ofta svårare att operera bort radikalt och rest kan behöva lämnas för att inte skada kranialnerver och blodkärl.

Vestibularisschwannom kan opereras radikalt men numera lämnas oftast en liten rest för att minimera risken för skada på ansiktsnerven eller ibland för att bevara hörseln. Små vestibularisschwannom kan även strålas.

Sällsynta långsamväxande cystor som epidermoider och dermoider opereras också men i regel först när de ger symtom. Även här görs en avvägning mellan radikalitet och funktion.

Maligna tumörer som invaderar det intrakraniella rummet opereras radikalt med hjälp av kollegor från plastikkirurgi och öron-, näs- och halssjukdomar. Tillsammans med onkologen ges en optimal behandling för patienten.

Gruppen för maligna hjärntumörer har en internationell profil med nära samverkan mellan forskning och kliniska rutiner. Vi opererar varje år över 250 patienter med hjärntumörer. Operationer sker med integerade högteknologiska tekniker:

• Fluroscensmikroskopi.
• Integrerad neuronavigationsutrustning med augmented reality.
• Intraoperativ MR.
• Intraoperativ ultraljud.

För att minska risken för funktionsnedsättning gör vi en preoperativ kartläggning med funktionell MR, traktografi (analys av viktiga bansystem i hjärnan).

Kirurgi genomförs med hjälp av avancerad intraoperativ neurofysiologisk montering av:

• Motoriska sensoriska funktioner.
• Synbanorna.
• Språkbanorna och kognitiva funktioner (i vaket tillstånd med vakenkirurgiska ingrepp eller sövd via Cortico-cortical evoked potentials).

Beroende på indikation gör vi också precisionsingrepp såsom robot assisteradebiopsier i känsliga lokalisationer av hjärnan och behandlingar av tumörer med MR-kontrollerad laserablation (Laser Induced Thermal therapy).

Vi deltar i nationella och internationella forskningsprojekt med internationella universitet samt Rudbecklaboratoriet inom basal tumörbiologi, tumörepidemiologi och utveckling av kururgiska tekniker. Allt för att förbättra kirurgiska tekniker och minska risken för våra patienter. 

Innefattas sjukdomar där det är en obalans mellan produktion och återresportion av hjärnvätska. Diagnoserna är framför allt kommunicerande och obstruktiv hydrocefalus som kan orsakas av en mängd orsaker. Behandlingen består i att antingen leda undan vätska med en shunt, oftast bukhålan. Alternaivt kan man, om ett hinder finns, operera bort hindret eller skapa nya vägar för hjärnvätskan så att normal cirkulation återfås.

Den barnneurokirurgiska verksamheten är baserad på ett multidisciplinärt arbetssätt. Multidiciplinära konferenser och multidisciplinära mottagningar är centrala i omhändertagandet av patienterna. Vi har stor kompetens och lång erfarenhet av att handlägga alla tillstånd inom barnneurokirurgin och kan erbjuda alla behandlingsmodaliteter som ingår i modern högspecialicerad neurokirurgi och neurointensivvård. 

Vi behandlar:

• Epilepsi (NVH, ett av tre i landet).
• Kraniosysnostoser (NVH, ett av två i landet).
• Moyamoya (NVH-, ett av två i landet).
• Neurointensivvård inom bland annat trauma, stroke infektiösa tillstånd och epilepsi.
• Tumörer i hela centrala nervsystemet (intraoperativ MR).
• Spinala missbildningar (avancerad intraopertiv monitorering).
• Hydrocephalus.
• Spasticitet.
• Diafragma pacing (Internationellt referens center).