Logo

Brännskadevård – för vårdgivare

Brännskadecentrum på Akademiska sjukhuset i Uppsala tar emot brännskador oavsett svårighetsgrad. Enklare skador vårdas polikliniskt eller på vårdavdelning för plastikkirurgi medan svårare skador vårdas inom brännskadecentrums slutenvård.

Svåra brännskador och nationell högspecialiserad vård

Brännskadevård – för vårdgivare

Brännskadecentrum på Akademiska sjukhuset i Uppsala tar emot brännskador oavsett svårighetsgrad. Enklare skador vårdas polikliniskt eller på vårdavdelning för plastikkirurgi medan svårare skador vårdas inom brännskadecentrums slutenvård.

Svåra brännskador och nationell högspecialiserad vård

Den här sidan riktar sig till vårdgivare. För information som riktar sig till patient och besökare eller arbetssökande se följande sidor:

Primärvården eller brännskadecentrums patient?

En brännskada ska alltid bedömas om den är epidermal, ytlig dermal, djup dermal eller fullhudsskada. Epidermala och ytliga dermala skador ska läka inom två veckor och kan således skötas av primärvården. Om patienten ska remitteras till oss önskas informativ remiss.

Vad ska remissen innehålla?

En informativ remiss ger oss möjligheten till ett bättre omhändertagande.

  • Vi ser gärna att lokalisation, storlek, grad av skada samt händelseförlopp anges.
  • Bifoga gärna foto.
  • Ange vilken typ av förband som är applicerat.
  • För att vi lättare ska kunna komma i kontakt med patienten så önskas också ett aktuellt telefonnummer.

Remittera till brännskadecentrum

Råd vid akut skadad patient; remissrutiner (pdf)

Elektronisk akutremiss (sjunet.org)

OBS! Elektronisk akutremiss används efter telefonkontakt med brännskadejour dagtid och plastikkirurgjour övrig tid.
Telefon: 018-611 00 00

Våra mottagningar och avdelningar

Tillvägagångsätt i olika vårdsituationer

Kons­ultati­on kan ske via brännsk­adecentr­ums mott­agn­ing, 018-611 04 75.

Blåsor

Vår rekomm­en­dati­on är att avl­ägsna blåsor, hela som samm­anfalln­a, beakt­a att detta komm­er ors­aka smärt­a hos patient­en! Om ingen möjl­ighet finns till smärtl­indring är det bättr­e att låta blåsorn­a vara kvar och remitt­era patient­en till brännsk­adecentr­um för vidare handl­äggn­ing.

Smärtlindring

Reng­öring ors­akar smärt­a som måste behandl­as. Lokalb­edövn­ing av sårb­ädden kan ske med Xylocain gel som appl­iceras på sårb­ädden. Låt verka i fem minuter före reng­öring. Vid appl­icering­en kan patient­en uppl­eva en kall, svidand­e känsl­a som snabbt försv­inner. Det är vikt­igt att patient­en har en opt­imal smärtl­indring mell­an förb­andsbytena. Paracetamol som först­ahands alt­ernativ och kan kompl­etteras med Ibupr­ofen, allt enl­igt förp­ackn­ings­anvisn­ingen. Om otillr­äcklig eff­ekt fung­erar opioi­danalg­etia i form av Oxycodone utm­ärkt. Har patient­en detta kan det vara eff­ektfullt att patient­en intar detta 60 minuter före oml­äggn­ing­en. Citodon und­anbedes då preparatet visat sig ha dålig eff­ekt på skador av denna typ.

Oro och rädsla

Avl­edn­ing av oro och rädsl­a är minst lika vikt­igt som smärtl­indring vid procedurr­elaterad smärt­a hos både barn och vuxna. Såpb­ubblor och film (Ipad och mobil) är bra icke farm­akologisk­a alt­ernativ. 

Rengöring

Det är bara rena sår som läker vilk­et gäll­er även brännsk­ador. Sårr­engöring är därf­ör av stor betydels­e. Förebygg smärt­a, reng­ör med kroppst­empererat vatt­en och tvål. NaCl är ett dyrt och kallt alt­ernativ som ors­akar vasokonstr­ikti­on. Bedöm skadans djup. Fotogr­afera om möjl­igt.

Förband

Initialt rekomm­en­deras polyu­retansk­umförb­and. Det finns en mängd av dessa då detta är den störst­a förb­andsgrupp­en. Förd­elen med dessa förb­and är att de abs­orberar vätsk­a och är därm­ed enk­elt att appl­icera, går enk­elt att avl­ägsna då det inte fastn­ar i sårb­ädden och att förb­andsbyte kan ske var femte till ­sjund­e dag. Då såret når proliferati­onsf­asen, det vill säga ny bildn­ingsfas. Efter cirka sju dagar kan ett tunn­are polyu­retansk­um eller sårb­äddsskydd i form av Mepitel anv­än­das. Mepitel går enk­elt att avl­ägsna då det inte fastn­ar i sårb­ädden. Förb­an­det kan sitta upp till 14 dagar men det klinisk­a tillst­ån­det styr. Salvk­ompress­er rekomm­en­deras enb­art då patient­en ska till brännsk­adecentr­um inom 24 timm­ar.

Fixering av förband

Undv­ik tejp för det gör ont att ta bort! I ställ­et rekomm­en­derar vi ­självh­äftand­e lind­or eller tubb­an­dage. Det finns också olika typer av fixati­onskl­äder som vi starkt rekomm­en­derar som t ex bild­en nedan.

Antibiotika

Initialt befinn­er sig patient­en i infl­ammati­onsf­asen vilk­et inn­ebär att såret vätsk­ar rikl­igt, ömmar, är svull­et och har röda kant­er som är proport­io­nerl­iga, sett till skadan. Dessa symt­om ska inte förv­äxlas med inf­ekti­on. Ant­ibio­tika ska ord­ineras då patient­en har feber och visar röda sårk­anter som är opr­oport­io­nerl­iga, sett till skadan.

Stelkr­ampsvacc­inati­on

Efter en brännsk­ada har man en störr­e risk att få stelkr­ampsinf­ekti­on. Därf­ör är det vikt­igt att vara vacc­inerad mot stelkr­amp. De flest­a som är födda och uppv­uxna i Sverige har blivit vacc­inerade mot stelkr­amp som barn. Om det är mer än 20 år sedan man senast blev vacc­inerad kan man behöva förn­ya sin vacc­inati­on.

Om brännsk­adan inte läker

En ytlig, okompl­icerad brännsk­ada ska läka inom två veck­or. Har den inte gjort det ska brännsk­adecentr­um kons­ulteras.

Kosten

Det är vikt­igt med en bra kost för att såret ska läka på bästa sätt och minsk­a risk­en för kompl­ikatio­ner. Sårl­äkn­ing tar myck­et energ­i från kropp­en och protei­ner är vikt­iga byggst­enar i återuppb­yggnaden av huden.

Vi rekomm­en­derar mat som inn­ehåll­er myck­et protei­ner, så som ägg och kött. Det är även vikt­igt att patient­en får i sig c-vitaminer, vilk­et finns i kiwi, citr­usfrukt­er, blåbär och nypon.

Om vår verksamhet

Brännskadecentrum är en av Sveriges två brännskadeenheter. Dygnet runt tar vi emot patienter med svåra brännskador till vår intensivvårdsavdelning och vårdavdelning 85 F2. Akademiskas specialister i brännskadevård vägleder akutmottagningar i hela landet dygnet runt.

Vi är en specialistmottagning på Akademiska sjukhuset och en del av brännskadecentrum som behandlar patienter från hela Sverige. Vi är en av två enheter som bedriver nationellt högspecialiserad vård för brännskador i Sverige. Här omhändertar vi patienter i alla åldrar som har drabbats av brännskador med varierande allvarlighetsgrad.

Vi arbetar i team kring varje patient för att kunna ge en vård av hög kvalitet. Teamets medarbetare är välutbildade och för oss är det viktigt att vården präglas av skicklighet, ödmjukhet och långsiktighet. Efter den akuta intensivvården med rätt kirurgi i rätt tid, är rehabilitering viktig. Målsättningen med vår vård är att varje patient ska kunna återgå till ett så normalt liv som överhuvudtaget är möjligt.

Lättare brännskador behandlas på vår mottagning, som är öppen vardagar.

VO plastikkirurgi och käkkirurgi är kvalitetscertifierat enligt SS-EN 15224 och ISO 9001.

Vårdkvaliteten följs kontinuerligt med flera kvalitetskriterier. Ett sådant är medelvårdtiden per procent bränd yta. Den är cirka 1,0 dag vilket anger att vården är effektiv och rationell. Andra kvalitetskriterier är specialistjourlinje, välutbildad och erfaren personal, rutiner för smärtlindring och väl utvecklat anhörigstöd. Ytterligare ett kriterium är att alla patienter med djupare skador opereras tidigt efter skadan med borttagande av död vävnad. Målsättningen är att samtliga patienter som behöver operation skall kunna åtgärdas inom 24 timmar efter ankomst.

Speciella vårdrutiner

Omhändertagande av psykisk problematik utgör en integrerad del i varje brännskadeenhet. I storleksordningen 25-30 % av patienterna har stor premorbid psykiatrisk problematik och/eller missbruk. Akademiska sjukhuset har en separat enhet för konsultationspsykiatri för "internt bruk". Denna enhet leds av mycket erfaren psykiatriöverläkare med 30 års erfarenhet. Denna enhet är den formella kontaktytan vid varje situation där akut psykiatrisk bedömning behöver göras.

Fasta rutiner finns för att i akut fas göra bedömning av suicidrisk på patient med uppenbarligen psykiatrisk historia som kommer till brännskadenheten liksom för bedömning av psykiatriskt status vid tveksamheter och för bedömning av medicineringsbehov.

Utöver bedömning av suicidrisk, bedömning av krisreaktion och bedömning av olika former av konfusionella bilder hanteras huvuddelen av den psykiatriska problematiken av vårdpersonalen, men med konsultationspsykiatrin i bakgrunden vid behov.

För patienter som lämnar brännskadeenheten till hemmet säkerställs adekvat kontakt, vare sig detta innebär kontakt med aktuell länspsykiatri, med lokal missbruksvård eller med lokala krisgrupper.

Patienter med påtagligt rehabiliteringsbehov bedöms tillsammans med definierad läkare på avdelningen för rehabiliteringsmedicin på Akademiska sjukhuset. Denne ingår då i den så kallade rehabiliteringsgruppen.

Hur vet jag att vårdens kvalitet är hög?

Målet med en centraliserad avancerad brännskadevård är att ge högsta möjliga kvalitet i relation till de kostnader som samhället väljer att lägga på vården. Att mäta vårdkvalitet är därför viktigt men trots detta mycket svårt.

En anledning är att de relativt få svårt brännskadade patienterna är spridda på alltför många enheter i Sverige, vilket gör resultatet av en enskild enhets verksamhet svårbedömd. En annan orsak är att det är svårt att hitta enkla mått som man kan använda för alla patient- och skadetyper. Det går till exempel inte att bedöma vården av ett litet barn som skållat sig på hett vatten på samma sätt som den av en vuxen individ med livshotande utbredd skada som kräver månadslång respiratorbehandling och upprepade avancerade kirurgiska åtgärder. Det viktigaste kvalitetsmåttet är givetvis slutresultatet. Att mäta detta är, som för annan traumavård, mycket svårgenomförbart och förutsätter registrering i ett stort internationellt register. I Uppsala görs detta i det stora amerikanska trauma- och brännskaderegistret TRACS (Trauma Registry of American College of Surgeons) som nu används av 85 av de största brännskadecentra i USA för att kunna säkerställa internationellt accepterade kvalitetskrav.

För närvarande pågår på initiativ från Brännskadeenheten i Linköping utveckling av ett gemensamt brännskaderegister som på sikt är tänkt att användas av alla brännskadeenheter i Norden. Kvalitetens visas främst genom upprätthållandet av ett antal övertänkta kvalitetskriterier eller mål som beskriver definierade krav på verksamheten, så kallade "standards".

Kontakt

Ämnesområdesansvarig
Fredrik Huss
Överläkare, docent
Växeln: 018-611 00 00

Brännskadecentrums mottagning
Telefon: 018-611 04 75
Fax: 018-55 39 19

E-post: brannskadeenheten@akademiska.se

Relaterad information att ladda hem

Relaterade sidor för dig som är vårdgivare

Uppdaterad: 2025-10-07