Besök under utredningen

• Gruppinformation, utredningen inleds med information från sjuksköterska och dietist.
• Dietistbesök, ett eller flera individuella besök.
• Läkarbesök, medicinsk bedömning, provtagning, EKG, längd, vikt och blodtryck.

Besök/utredning vid behov

• Psykolog, ett eller flera individuella bedömningssamtal.
• Sömnapnéutredning på lung- och allergimottagningen.

Eventuell övrig utredning på annan enhet eller inom primärvården.
Efter genomförd utredning på endokrin- och diabetesmottagningen skickas remiss för kirurgi till kirurgmottagningen. De operationsmetoder som används på Akademiska sjukhuset är Gastric bypass (GBP), Duodenal switch (DS) och Gastric sleeve.

Tiden direkt efter obesitaskirurgi

• Vårdtiden efter titthålskirurgi är cirka 1–2 dagar och efter öppen kirurgi cirka 2–4 dagar.
• Sjukskrivning erbjuds av kirurg 3–4 veckor efter operationen.
• Fyra veckor efter operation: besök till kirurgsjuksköterska.

Uppföljning på endokrin- och diabetesmottagningen

• 5-6 månader efter operationen: provtagning samt besök/telefontid med sjuksköterska.
• 8-9 månader efter operationen: besök till dietist. Extra kontakt med dietist vid behov under första året.
• 12 månader efter operationen: provtagning samt telefontid med läkare samt utskrivning till vårdcentralen för vidare uppföljning.

Uppföljning inom primärvården

• Livslång uppföljning på vårdcentralen efter Gastric bypass och Gastric sleeve. Du ansvarar då själv för att boka in årsbesöken. Efter Duodenal switch sker uppföljningen på endokrin- och diabetesmottagningen.
• Vid problem med överskottshud, kontakta din vårdcentral ungefär två år efter operationen. Du kan även skriva en egen vårdbegäran till kirurgmottagningen på Lasarettet i Enköping.

Obesitaskirurgi är ett verktyg till en förbättrad hälsa och viktnedgång. Arbetet gör du själv genom att genomföra kost- och livsstilsförändringar.

Matvanor innan obesitasoperation

Innan operationen behöver du börja anpassa mat och dryck för att övergång till kosten efter operationen ska fungera.

• Innan operationen behöver du äta 4–6 måltider/dag. Exempelvis frukost, lunch, middag och 1 mellanmål.
• Vid behov kan du förbättra dina livsmedelsval, exempelvis välj osockrad yoghurt, sockerfri dryck. Välj nyckelhålsmärkta livsmedel.
• Ät enligt tallriksmodellen innan operation; upp till halva tallriken grönsaker/sallad.

För mer information se material från Dietisternas Riksförbund, Inför bariatrisk kirurgi.

Patientinformation inför bariatrisk operation (drf.nu)

Du kan även läsa mer om hälsosamma matvanor på Livsmedelsverkets hemsida.

Kostråden - hitta ditt sätt (livsmedelsverket)

Mat efter obesitaskirurgi

Under besöken innan din operation kommer du få kostråd och för att må bra efter din operation behöver du följa de kostråden varje dag resten av livet. Det är bra att efter operation fortsatt träffa dietist minst 1 gång/år livet ut för att bibehålla goda kostvanor.

Mängden mat du kan äta vid ett och samma tillfälle minskar efter operation. Därför behöver du äta minst 6 små måltider/dag med ca 2–3 timmars mellanrum.

Alla måltider behöver innehålla protein. Protein finns i kött, fisk, kyckling, ägg, mjölkprodukter eller vegetariskt protein.

Tugga maten noggrant och ät långsamt, en måltid behöver ta cirka 20 minuter. Du behöver dagligen ta vitamin- och mineraltillskott.

Dryck efter obesitaskirurgi

Drick vatten i första hand. Mjölk, kaffe och te går bra. Undvik sockrade drycker och alkohol. Tolerans för kolsyra varierar. Drick mellan måltiderna. Vänta cirka 15–20 minuter efter måltid innan du dricker. Det går bra att dricka cirka 5 minuter innan måltid.

Dumping

Orsak:​

• Söta livsmedel eller söta drycker (exempelvis godis, glass, bakverk, läsk, sockrad yoghurt, fruktjuice)​.
• Feta måltider eller livsmedel (exempelvis friterat, grädde, feta såser).
• För snabbt intag av mat​.
• För stor portion.
• Dryck till maten​.

Symptom (ett eller flera):

Trötthet, illamående, kallsvettning, ökad puls, ​yrsel, kräkning, diarré, magsmärta.​

Alkohol

Efter obesitaskirurgi ökar risken för alkoholberoende. Effekten av alkohol kan också förändras. Du avråds därför från intag av alkohol efter du har genomgått operationen.

Livsstilsförändringar

Obesitaskirurgi är ett verktyg till en förbättrad hälsa och viktnedgång. Arbetet gör du själv genom att genomföra kost- och livsstilsförändringar samt genom att vara fysisk aktiv varje dag.

Livslång behandling med vitamin- och mineralpreparat. Vi rekommenderar Mitt val Kvinna, två tabletter dagligen. Finns att köpa receptfritt på apotek. Du kommer även ordineras extra tillskott av vitamin B12.

Fysisk aktivitet

Det finns många goda anledningar att röra på sig. Inför kirurgi är anledningarna ännu fler, och alla som ska genomgå någon form av kirurgi uppmuntras därför att vara så aktiva som de kan. 

Det viktigaste är att minska stillasittandet. Att ta en promenad på tio minuter en eller ett par gånger om dagen gör stor skillnad för den som vanligtvis är stillasittande långa stunder. Om du redan är aktiv, öka gärna nivån på din träning inför operationen.

Fysisk aktivitet kan innefatta trädgårdsarbete, aktivitet i arbetet eller hemmet samt aktiv transport i vardagslivet i form av exempelvis promenader och cykling. 

Rekommendationer om fysisk aktivitet (fyss.se)

Fysisk aktivitet och träning (1177.se)

Om du har varit gravid bör det gå ungefär ett år innan en utredning startar inför obesitaskirurgi.

Rekommendationen är att du undviker att bli gravid under det första året efter operationen. Det beror på att du under första året ofta har en snabb viktnedgång vilket gör att fostret kan få för lite näring. Om du ändå skulle bli gravid är det mycket viktigt att du berättar för mödravården att du har gjort en obesitasoperation så dina blodvärden kan kontrolleras redan från graviditetens början.

Efter obesitaskirurgi kan upptaget av preventivmedel i tablettform förändras, ta därför kontakt med din barnmorska eller gynekolog för rådgivning om det är aktuellt.