Den här sidan rikt­ar sig till vårdg­ivare. För inf­ormati­on som rikt­ar sig till patient och besökare eller arb­etssökand­e se följ­an­de sidor:

• Kraniofacialt centrum för patient och besökare
• Plastik- och käkkirurgi för arbetssökande

Om kraniofacialt centrum

Kraniofaciala tillstånd kan delas upp i tre grupper: ansikts- och kraniofaciala missbildningar, ansiktsfrakturer och kraniofaciala tumörer. Kraniofacialt centrum samlar kompetensen för de olika typerna av kraniofaciala tillstånd. Kraniofacial kirurgi är interdisciplinär. Det betyder att flera olika specialister samarbetar i behandlingsteam. Kraniofacialkirurgiska operationer utförs ofta gemensamt av kirurger med olika specialiteter, såsom plastikkirurgi, neurokirurgi och käkkirurgi. Centrumet bildades med syftet att skapa bästa möjliga förutsättningar för ett interdisciplinärt omhändertagande av patienten.

Kraniofacialt centrum bedriver nationell högspecialiserad vård för barn med kraniofaciala missbildningar och är medlem av ett europeiskt referensnätverk (ERN) för sällsynta kraniofaciala diagnoser.

Verksamhetsområdets kvalitetsledningssystem är sedan 2016 certifierat enligt ISO 9001 och SS-EN 15224. Se verifikat (pdf).

Kontakt

Ansvarig överläkare: Daniel Nowinski, växelnummer 018-611 00 00.

Remittera till kraniosynostos

Remissinformation för post:

Akademiska sjukhuset
Plastikkirurgmottagningen
Att: Kraniofacialt centrum
751 85 Uppsala

Du kan också skicka e-remiss via plastikportalen.Till e-remissen kan du på ett säkert sätt bifoga bilder på patienten och patientuppgifter. Vid planerad vård kallas patienten först till ett nybesök.

Skicka e-remiss

Kontaktinformation

Ansvarig överläkare: Daniel Nowinski, växelnummer 018-611 00 00.

Kontaktsjuksköterska för kraniosynostos: Anna Stenson Zerpe, 018-611 94 66.

Patientinformation kraniosynostos

Dubbelsidig koronal synostos (pdf)

Ensidig koronal synostos (pdf)

Lambdoidea kraniosynostos (pdf)

Metopika kraniosynostos (pdf)

Sagittal kraniosynostos (pdf)

Remittera till läpp-, käk- och gomspalt (LKG)

Remissinformation för post:

Akademiska sjukhuset
Plastikkirurgmottagningen
Att: Kraniofacialt centrum
75185 Uppsala

Interna remisser i Cosmic ställs till "Plastikkirurgi".

Kontaktinformation

Ansvarig överläkare: Malin Hakelius, växelnummer 018-611 00 00

Kontaktsjuksköterska: 018-611 93 74

LKG-teamet

Vi är en grupp specialister som behandlar barn med läpp-, käk- och gomspalt (LKG). Behandlingen är likartad i hela landet och följer ett särskilt vårdprogram som utvecklats. Specialistgruppen kallas LKG-teamet och består av plastikkirurger, käkortopeder, foniatriker och logopeder med särskild inriktning på behandling av barn med läpp-, käk- och gomspalt och andra kraniofaciala förändringar. Härigenom kan LKG-teamet ge en kvalificerad fullständig behandling. För barn med särskilda behov har teamet tillgång till all den övrig expertis som kan erfordras för behandling.

• Plastikkirurg: plastikkirurg med specialitsutbildning inom LKG
• Ortodontist eller käkortoped: tandläkare med specialistutbildning inom tandreglering och bettets utveckling
• Foniater: öronläkare med specialistutbildning inom röst, tal och språk
• Logoped: logoped, som är specialistutbildad inom LKG, bedömer tal och språkutveckling samt behandlar talavvikelser
• LKG-sjuksköterska: kontaktperson/samordnare för nyföddhetsbesök och LKG-konferenser
• Koordinator operation: sjuksköterska som planerar och kallar till operation
• Barngruppen: personal med barnutbildning. Deltar i nyföddhetsbesök och vårdar barnen på avdelningen

LKG-teamet deltar i nationella LKG-registret. Flera kliniska forskningsprojekt pågår.

Remittera till ansiktstrauma

Det primära omhändertagandet av patienter med skador mot ansiktet ska följa ATLS-principerna. Remitteringsmönstret dikteras sen av skadans typ, förekomst av annat trauma och patientens hemvist. Fortsatt omhändertagande koordineras inom teamet för ansiktstrauma.

Dygnet runt kontakt för ansiktstrauma nås via primärjour/dagjour för plastikkirurgi eller käkkirurgi. Vid neurotrauma kontaktas i första hand primärjour neurokirurgi.

Att tänka på särskilt vid primärt omhändertagande av patienter med ansiktstrauma:

• Säkerställ fri luftväg. OBS främmande kroppar och tänder i luftvägen.
• Behandla akut blödning i näs och munhåla.
• Uteslut traumatisk hjärn- och nackskada (enligt ATLS).
• Finns det tecken till retrobulbärt hematom eller annan akut ögonskada eller funktionsnedsättning?
• Öppna frakturer ska slutas.
• Datortomografi med täta axiala snitt från hjässa till hakspets för komplett diagnostik av skelettskador i ansiktets samtliga regioner.

Indikationer för akut eller halvakut kirurgisk åtgärd vid ansiktsfraktur:

• I vissa fall åtgärdas frontala frakturer akut om det finns en neurokirurgisk indikation för akut operation. Exempel är evakuering av intrakraniella hematom eller öppna frakturer med kommunikation till det intrakraniella rummet.
• Orbita kompartment syndrom på grund av retrobulbärt hematom eller blow-in fraktur.
• Incarceration av extraokulär muskulatur med risk för muskelischemi och permanent muskelskada.
• Åtgärd av mjukdelskador eller nervus facialisskada.

Teamet

Verksamheten för behandling av ansiktstrauma drivs primärt av specialiteterna plastikkirurgi, käkkirurgi och öron-näsa-hals. Plastikkirurgi och käkkirurgi har organisatorisk samlats till ett gemensamt Verksamhetsområde. Därutöver inbegriper det multidisciplinära omhändertagandet nära samarbete med neurokirurgi, anestesi, ögon och radiologi, samt vid behov med övriga trauma-kirurgiska specialiteter inom Tema Trauma.

Teamet för ansiktstrauma behandlar även patienter med sekundära resttillstånd efter ansiktstrauma som tidigare behandlas primärt på Akademiska sjukhuset eller andra sjukhus. Exempel är posttraumatisk enoftalmus, posttraumatisk näsdeformitet, bettfelställning.

Behandling

Målet med behandlingen är att så långt som möjligt återställa ansiktets form och funktion och att förebygga posttraumatiska deformiteter och resttillstånd. Tidpunkten för kirurgi dikteras av skadans art, övriga skador och eventuell samsjuklighet. Som regel bör frakturer i ansiktet opereras inom två veckor, planerat och dagtid. Patienter med traumatisk hjärnskada opereras efter initial neurologisk återhämtning och vid stabilt intrakraniellt tryck.  Se nedan för indikationer för akut/halvakut åtgärd.

God planering är nyckeln till framgångsrik behandling av patienter med ansiktstrauma. Skelettskadorna för samtliga patienter bedöms på multidisciplinär odontologi-radiologisk rond. Vid behov planeras operationer med hjälp av mjukvaruprogram som medger separering av ansiktets olika ben samt tre-dimensionella modeller. Intraoperativ navigation, patientspecifika implantat och intraoperativt datortomografi används vid behov i precisionshöjande syfte. 

Det kirurgiska teamets sammansättning för den enskilde patienten avgörs av skadans typ. Som regel opereras mandibelfrakturerna av käkkirurger medan plastikkirurgerna ansvarar för frontala och orbitala frakturer. Mellanansiktets frakturer opereras gemensamt av plastikkirurger och käkkirurger. Neurokirurger deltar i samtliga operationer som innefattar en transkraniell komponent och samtliga patienter med traumatisk hjärnskada vårdas på NIVA. Slutna näsrepositioner av isolerade näsfrakturer utförs inom Öron-näsa-hals-verksamheten.  Rhinologteamet deltar i samoperationer vid komplexa näs och NOE-frakturer.

Uppföljning

Uppföljningen av patienterna dikteras av skadans typ och utförd kirurgisk behandling. Uppföljningen sker på hemortssjukhuset och Akademiska sjukhuset. Besök på Akademiska sjukhuset utförs om möjligt som sambedömningar med involverade specialiteter. Uppföljningen beaktar postoperativ läkning och återhämtning, återställande av ansiktets form och funktion samt vidare åtgärder för eventuella resttillstånd.

Remittera till övrig kraniofacial kirurgi

Remissinformation för post:
Akademiska sjukhuset
Plastikkirurgmottagningen
Att: Kraniofacialt centrum
75185 Uppsala

Interna remisser i Cosmic ställs till "Plastikkirurgi".