Laboratorier
Cytodiagnostiskt laboratorium
Cytologi är en typ av diagnostik där man bedömer enskilda celler, till skillnad från patologi, där hela vävnadsprover analyseras. Klinisk patologi tar emot prover från vården men tar även prover själv vid sin egen punktionscytologiska mottagning. Proverna processas på laboratoriet och undersöks av cytodiagnostiker samt patologer med kompetens inom cytologi.
Punktionscytologiska mottagningen
Inom enheten finns en mottagning utrustad med ultraljud där en patolog sticker i förändringar med en tunn nål för att suga ut celler som kan analyseras. För att komma till punktionscytologiska mottagningen krävs en remiss. Svar på provet kommer till den läkare som har skickat remissen.
Analyser
Inom linjen analyseras olika typer av exfoliativ cytologi samt punktionscytologi. Exfoliativ cytologi är en undersökningsmetod där celler som har lossnat från kroppens slemhinnor samlas in och undersöks i mikroskop. Det kan till exempel vara celler från urinblåsa, lungsäck och livmoderhals (cervix). Inom cervixcytologin arbetar vi även förebyggande genom screeningverksamhet.
Vid avvikande fynd i det cytologiska provet kompletteras diagnostiken eventuellt med ytterligare analyser. På det cytologiska materialet kan man göra immuncytokemi (analys med antikroppar), flödescytometri (analys vid misstanke om lymfom eller leukemi) och molekylärpatologiska analyser (analyser på gen-nivå). Ibland behöver man komplettera provtagningen med ett histopatologiskt prov, dvs en vävnadsbiopsi. De provsvar vi får fram är avgörande för att ställa rätt diagnos.
Se även:
Hematopatologiskt laboratorium
Processen för hematopatologiskt laboratorium utför undersökningar på blod, benmärg, lymfkörtlar/annan lymfoid vävnad samt cerebrospinalvätska och andra exsudat. Metoder som används är flödescytometri, morfologisk diagnostik samt enzymcytokemi, som medger en klassificering av hematologiska sjukdomar. I vissa fall kompletteras analyserna med immunhistokemi och molekylärpatologi.
Prover med hematopatologisk frågeställning tas omhand inom processen. Det utförs immunfenotypning med flödescytometri, anrikning av myelomceller, fryser material till biobank, differentialräkning av blod och benmärg, assisterar vid benmärgsprovtagning på barn samt därutöver även rutinmässigt histopatologiskt arbete.
Benmärgsprovtagning
Personal från processen för hematopatologi assisterar vid benmärgsprovtagning på barn vid Akademiska sjukhuset.
Provtagning utförs måndag-torsdag kl 8.00 - 16.00 samt fredag och dag före helg kl 8.00-12.00. För provtagningsassistans: 018 - 611 38 33.
Lymfkörtlar
Se provtagningsanvisningar på labhandbok.se (Hematopatologi Lymfkörtel, lymfkörtelbiopsi)
Föranmälan krävs, tel 018 - 611 38 14.
Flödescytometri
Se provtagningsanvisningar på labhandbok.se (Hematopatologi Benmärgsundersökning och/eller immunofenotypning och MRD med flödescytometri)
Immunfenotypning utförs med hjälp av flödescytometri och används för att studera leukocyternas (vita blodkroppars) proteinuttryck. Flödescytometri bygger på att cellinjespecifika antigen (protein) på cellerna märks in med immunfluorescerande antikroppar. Med hjälp av en flödescytometer kan cellernas storlek och granularitet bedömas samt uttrycket av de antigen som antikropparna riktas mot.
Vår process använder en avancerad flödescytometer som kan avläsa 10 olika fluorescenser samtidigt på en cell. Antalet celler som detekteras varierar mycket, från några tusen upp 5 miljoner. Exempelvis behövs ett stort antal celler för att på ett bra sätt utvärdera behandlingen av leukemier med flödescytometri s.k. MRD-diagnostik (minimal residual disease).
Histopatologiskt laboratorium
Här arbetar många yrkesgrupper, som biomedicinska analytiker, laboranter, laboratoriebiträden och undersköterskor. Årligen omhändertas cirka 25 000 vävnadsprover samt 2 500 konsultationsfall. Enheten förser alla linjer inom patologi med tjänster som provinlämning och sedvanliga histopatologiska rutiner, såsom utskärning, dehydrering, inbäddning, snittning och färgning.
Provinlämningen tar emot alla inkommande prover från sjukhuset och kliniker i regionen.
Fryssnittsundersökning är den del av verksamheten som är akut, proverna inkommer under pågående operation. När proverna har registrerats processas de vidare. Normalt besvaras fallet inom 20-30 min från att det tagits emot.
Immunhistokemiskt laboratorium
Immunhistokemiska laboratoriet utför antikroppsbaserade analyser på snitt från frysta eller formalinfixerade vävnader samt cellpreparat. Analyserna görs på snitt från olika patologiska förändringar, framför allt vid misstanke om tumör, men även frågeställningar kring olika inflammatoriska och andra patologiska processer utreds. De immunhistokemiska analyserna av tumörcellernas proteinutttryck ger information om tumörens ursprung, utbredning och tillväxthastighet. Allt detta kan sedan användas som en utgångspunkt vid behandling av patienten.
Vid laboratoriet finns ett brett sortiment av antikroppar, cirka 300 stycken, och drygt 50 000 glas färgas varje år. Majoriteten av dessa färgningar görs automatiskt i speciella immunfärgningsinstrument.
Laboratoriet deltar ett flertal gånger per år i extern kvalitetsgranskning via NordiQC samt Equalis.
Molekylärpatologiskt laboratorium
Den molekylärpatologiska processen utför molekylärgenetiska analyser på formalinfixerade biopsier och hematologiska blod- och benmärgsprover. I huvudsak för patienter som utreds och behandlas för maligniteter. De molekylärpatologiska analyserna av tumörcellernas arvsmassa ger viktig information som sedan integreras med den histopatologiska och immunhistokemiska bedömningen. Resultaten kan ge information om vilken tumörtyp som föreligger, hur aggressiv tumören är och vilka läkemedel som bör sättas in för behandling av tumören.