Bröstrekonstruktion
Vid bröstcancer kan man behöva operera bort antingen en del av bröstet (så kallad tårtbitsoperation) eller hela bröstet (mastektomi). Om hela bröstet tas bort kan man göra en rekonstruktion, alltså bygga upp ett nytt bröst. Rekonstruktionen görs antingen direkt vid samma operation som mastektomin (direktrekonstruktion) eller vid ett senare tillfälle (senrekonstruktion).
Bröstrekonstruktion
Vid bröstcancer kan man behöva operera bort antingen en del av bröstet (så kallad tårtbitsoperation) eller hela bröstet (mastektomi). Om hela bröstet tas bort kan man göra en rekonstruktion, alltså bygga upp ett nytt bröst. Rekonstruktionen görs antingen direkt vid samma operation som mastektomin (direktrekonstruktion) eller vid ett senare tillfälle (senrekonstruktion).
Förebyggande operation
Vissa kvinnor gör en förebyggande mastektomi för att minska risken att få bröstcancer. Det gäller oftast kvinnor som har en ärftlig risk, till exempel om ett gentest visar att de har en BRCA-gen. Då väljer man oftast direktrekonstruktion.
Fördelar med direktrekonstruktion
En fördel är att man kan behålla mer av den egna brösthuden och ibland även bröstvårtan. Men direktrekonstruktion passar inte för alla och erbjuds därför inte alltid.
Målet med rekonstruktionen
Syftet är att skapa ett bröst som ser så naturligt ut som möjligt och som har bra symmetri i storlek, form och känsla. Alla kvinnor har olika förutsättningar, så alla metoder passar inte för alla.
Förberedelser inför operation
För att kunna göra en rekonstruktion behöver du:
- Vara helt nikotinfri i minst 6 veckor före operationen.
- Ha ett BMI under 30.
Detta minskar risken för komplikationer.
Vanliga metoder
Rekonstruktion kan göras med:
- Implantat eller expander (en protes som fylls på stegvis).
- Egen vävnad (till exempel från magen eller ryggen).
Operationen sker i flera steg:
- Först skapas volym och form.
- Sedan kan man göra symmetrioperation på det andra bröstet.
- Till sist kan man skapa en ny bröstvårta och pigmentera vårtgården.
- Olika metoder för bröstrekonstruktion (pdf)
- Film om våra olika metoder för bröstrekonstruktion (mediaflow.com)
- Patientinformation för dig som ska göra en bröstrekonstruktion med latissimus dorsi (ryggmuskel).
- Patientinformation för dig som ska göra en bröstrekonstruktion med implantat (pdf)
- Patientinformation för dig som ska göra en rekonstruktion av bröstvårta (pdf)
Frågor för dig som gjort bröstrekonstruktion
Måste jag tejpa ärren?
Nej. Det kan bli lite finare ärrbildning om man tejpar, men om din hud blir irriterad är det bättre att inte tejpa.
När får jag bada?
Du kan bada, både inne och ute efter sjukskrivningen. Tänk dock på att det nya bröstet är känsligt mot kyla och värme.
Bröstet känns hårt, svullet och har annorlunda färg. Vad ska jag göra?
Svullnad är helt normalt, däremot ska det inte öka i svullnad. Försök komma ihåg hur bröstet såg ut när du åkte från avdelningen och bedöm därefter. Detsamma gäller färgen. Den ska inte förändras till det mörkare/blåare hållet, men tänk på att huden kommer från magen, så om du solat magen innan operation kommer det nya bröstet att vara mörkade än huden omkring.
Om du tycker att bröstet har ökat i svullnad och/eller blivit mörkare i färgen så ringer du till plastikmottagningen på Akademiska sjukhuset.
Hur vet jag om jag fått en infektion? Och vad gör jag då?
Håll utkik efter klassiska infektionstecken - ökad svullnad, rodnad, ömhet och värme/feber. Om misstänker infektion, ring till plastikmottagningen på Akademiska Sjukhuset eller, om du bor långt bort, ta kontakt med vårdcentral eller sjukhus på hemort.
Jag känner små "knölar" kring ärren som inte var där tidigare, är det farligt?
Nej. Det är helt normalt med ojämnheter i och omkring ärren vid sårläkning.
Hur länge måste jag ha stödstrumpor?
Du ska fortsätta använda stödstrumpor under sjukskrivningstiden. Det är ok att ta av dem till natten och, såklart, när du duschar.
Hur länge måste jag ha gördel?
Maggördeln ska du ha fram till första återbesöket, därefter kan du byta till trosgördel, hög modell, som du ska använda ytterligare fyra veckor. Det går bra att ta av både maggördel, och trosgördel nattetid.
När får jag flyga?
Du får börja flyga när sjukskrivningen är slut. Tänk dock på att du måste ha stödstrumpor på alla flygningar de första sex månaderna.
Hur länge ska jag ta Trombyl?
I totalt 30 dagar efter operation.
När får jag börja träna som vanligt?
Du kan börja jogga, cykla, gymma och så vidare när sjukskrivningen är över. Däremot ska undgå tyngre övningar som involverar de opererade områdena (situps, armhävningar med mera) i tre månader.
Måste jag har BH hela tiden? Och när kan jag byta till egen BH?
BH:n som du fick med från avdelningen ska du bära under sjukskrivningstiden. Den ska vara på dygnet runt, men kan tas av vid t.ex. duschning. När sjukskrivningen är över kan du bära vilken BH som helst, men den måste vara utan byglar.
Hur länge måste jag sova på rygg?
Så länge du är sjukskriven. Efter det få du sova hur du vill, även på den opererade sidan.
