Prover och undersökningar

Du får remisser för blodprover och EKG av din kontaktsjuksköterska eller i kallelsen. Du kan ta proverna på valfritt sjukhus eller boka tid på din hälsocentral.

Om läkaren bedömer att du behöver träffa en narkosläkare får du oftast göra det samma dag som ditt mottagningsbesök.

Två veckor innan

Undvik läkemedel som innehåller acetylsalicylsyra eller NSAID.
Om du tar blodförtunnande läkemedel, till exempel Waran, ska du göra ett uppehåll före operationen.
Köp smärtstillande med paracetamol (t.ex. Alvedon eller Panodil). Det blir basen i din smärtlindring efter operationen.
Har du fått vård utomlands eller i annat landsting de senaste sex månaderna, eller om du tidigare haft VRE/MRSA? Kontakta bröstsjuksköterskan för eventuell provtagning.

Undvik att röka

Rökning försämrar läkningen och ökar risken för infektioner och komplikationer vid både operation och strålbehandling. Vi kan hjälpa dig att få kontakt med rökavvänjningsstöd. Säg till om du vill ha hjälp.

Dagen före operationen

• Duscha och tvätta håret med Descutan.
• Var noga med att rengöra naveln.
• Ta på dig rena kläder.
• Ta bort nagellack och undvik lotion, parfym, smink, cerat, piercing och smycken.
• Bädda rent och låt inga husdjur vara i sängen.

Det här ska du ta med

• Giltig legitimation
• Dina mediciner
• Om du ska sova kvar: hygienartiklar, bekväma kläder och något att ha på fötterna
• Låsbara skåp finns, men lämna värdesaker hemma.

Viktigt om tider och väntan

Kom på den tid du är kallad till, och följ instruktionerna du fått.
Tiden i kallelsen är inte tiden då din operation startar. Det kan förekomma väntetider – ta gärna med något att läsa eller lyssna på.

Mat och dryck

• Ät inte efter klockan 24 kvällen före operationen.
• Drick gärna två glas klar dryck två timmar innan du ska vara på operationsavdelningen.
• Undvik juice, mjölk, soppa och kolsyrat.
• Rök och snusa inte efter klockan 24.

Kontakta vården om du

• får feber, hosta eller snuva
• får sår eller infektion på kroppen
• får en tid som inte passar
• har andra sjukdomar som kan påverka operationen

Ring din kontaktsjuksköterska så snart som möjligt.

Förberedelser

• Duscha med Descutan (håret behöver du inte tvätta).
• ta på dig rena kläder.
• ta inte dina vanliga morgonmediciner om du inte fått andra instruktioner.
• ta med blodsockermätare och medicinlista om du har diabetes, och kontrollera blodsockret innan du åker hemifrån.

När du kommer till Samariterhemmet

Följ de blå och röda fotstegen från entrén till kortvårds- och uppvakningsavdelningen. Ring på porttelefonen vid dörren.

Ta med:

• kallelse
• ID-handling
• frikort om du har

Patientavgiften skickas som faktura.

Du får träffa sjuksköterska, kirurgen som ska operera dig och narkosläkaren.

När det är dags för operation väntar följeslagare utanför avdelningen. Besökstider är klockan 14–18.

På operationssalen kommer du att mötas av många olika yrkesgrupper. Alla har olika uppgifter för att ta hand om dig på bästa sätt under operationen.

Operationen utförs antingen i lokalbedövning eller narkos. Du kommer förberedas med EKG, blodtryck och en klämma på fingret som mäter syrehalten i blodet. Operationssjuksköterskan tvättar och klär in operationsområdet med sterila dukar. Sedan kommer kirurgen in på salen och operationen startar.

När operationen är avslutad tar vi bort det sterila dukarna och sätter på ett förband.

Vi planerar operationstyp efter:

• tumörens storlek i förhållande till bröstet
• hur tumören växer
• antal tumörer
• tumörens läge i bröstet
• om du kan få strålbehandling
• dina önskemål

Bröstbevarande operation (vanligast)

Vi tar bort tumören med en marginal av frisk vävnad. Du får nästan alltid strålbehandling efteråt.

Bröstbevarande operation med onkoplastik

Vi omformar bröstet när det behövs,till exempel vid större tumörer eller tumörer i nedre/centrala delen av bröstet. Vi flyttar bröstkörtelvävnad för att täcka sårhålan. Ibland opererar vi det andra bröstet för att få symmetri.

Mastektomi (hela bröstet tas bort) och rekonstruktion

Ungefär 40 % behöver ta bort hela bröstet. Bröstvårtan tas oftast bort och bröstkorgsväggen blir platt.
Vi diskuterar rekonstruktion (återskapande av bröst) direkt vid operation om du önskar och förutsättningarna finns. Rekonstruktion kan också göras senare.
Vill du inte göra rekonstruktion erbjuder vi löstagbar bröstprotes i silikon till BH:n. (Det finns flera metoder – fråga oss gärna.)

Alla metoder passar inte alla. Den medicinska bedömningen går först. Du och din kirurg beslutar tillsammans utifrån dina förutsättningar.

Ha realistiska förväntningar

Det går inte att återskapa exakt samma bröst. Resultatet kan påverkas, särskilt om du får strålbehandling.

Undersökning av lymfkörtlar

Vi undersöker ofta lymfkörtlar i armhålan för att se om cancern spridit sig. Det påverkar rekommenderad efterbehandling. Vid de flesta operationer hittar vi ingen spridning.

Portvaktskörtel (sentinel node)

Vid bröstbevarande kirurgi lägger vi snittet oftast i armhålan. Vid mastektomi når vi armhålan via samma snitt.
På mottagningen eller på operationsdagen sprutar vi in ett brunt magnetiskt färgämne i bröstet nära tumören för att hitta portvaktskörtlarna (ofta 1–3 stycken).
Färgen kan göra huden brun en tid, men bleknar. Vi skickar portvaktskörteln för slutlig analys. Om analysen senare visar spridning kan vi behöva operera igen för att ta bort fler körtlar.

Axillarutrymning

Om utredningen visar spridning till lymfkörtel, tar vi bort cirka 10 körtlar (axillarutrymning). Du får ett dränage i armhålan och övernattar på vårdavdelningen.

Operation i bröstet – så går det till

Bröstbevarande operation

Hudsnittet kan läggas över tumören eller runt vårtgården, beroende på tumörens läge, storlek och bröstets form.
Vi tar bort en ”tårtbit” av bröstet med tumören i.De flesta kan åka hem samma dag.

Mastektomi (hela bröstet)

Vi lägger oftast ett ovalt snitt tvärs över bröstkorgsväggen (ett horisontellt ärr).
Vi lägger dränage i sårhålan för att samla upp blod och sårvätska.
Du stannar på vårdavdelningen. Dränaget tas oftast bort dagen efter, därefter kan du åka hem.

När tumören tagits bort

• Vi skickar bröstdelen med tumör på mikroskopisk undersökning och analys.
  Om tumören inte går att känna, röntgar vi bröstdelen för att säkerställa fria marginaler.
• Vi syr huden inifrån med tråd som försvinner av sig själv.
• Vi lägger förband och vid bröstbevarande kirurgi även tryckförband.
• Operationen tar cirka 90 minuter. Onkoplastik eller axillarutrymning kan ta längre tid.
• Efteråt flyttas du till uppvakningsavdelningen för observation.

På uppvak och avdelning

Efter narkos får du vila på uppvakningsavdelningen minst 2 timmar. När du mår bättre bjuder vi på fika. Innan hemgång träffar du kirurgen, får information om ingreppet, sjukskrivning, återbesök och recept vid behov.

Hemgång och transport

Planera din hemresa/transport redan innan utskrivning. Du ska inte köra bil hem efter din operation på grund av att de läkemedel du fått påverkar ditt omdöme och din reaktionsförmåga och jämställs med rattonykterhet.

Om du har varit sövd så bör du ha någon annan vuxen hos dig den första natten efter operationen. Det beror på att alla operationer medför mer eller mindre smärta, många känner sig lite "tagna" av narkosen och då kan det vara bra att ha någon i sin närhet om man skulle behöva hjälp.

Vid bröstbevarande kirurgi kan du ofta åka hem några timmar efter operationen. Om du tagit bort hela bröstet eller genomgått axillarutrymning stannar du kvar över natten på vårdavdelningen.

Tryckförbandet får du ofta ta bort själv dagen efter operationen. Det plastade förbandet tar du bort efter ytterligare en dag och den innersta tejpen (steri-strip) sitter kvar till återbesöket. Du kan duscha på steri-stripen 2 dagar efter operationen. Du bör inte bada eller bada bastu förrän operationssåren är läkta. Skulle steri-sripen lossna gör det inget eftersom operationssåret är sytt. Såret är sytt med stygn på insidan av skinnet och behöver inte tas bort.

Vad kan jag förvänta mig efter operationen?

Efter operationen är det normalt att operationsområdet svullnar och det kan även förekomma blåmärken i huden runt såret. Nedsatt känsel, stickningar och sveda på insidan av överarmen och nedanför armhålan kan uppstå. Detta är normala läkningsfenomen och går över så småningom. Ärren kan första tiden vara rodnade och förtjockade men mjuknar och bleknar successivt för att vara slutgiltigt läkta ett år efter operationen.

Oftast räcker det med receptfria smärttabletter, vi rekommenderar att du tar paracetamol (alvedon/panodil) första dygnen hemma. Rekonstruktioner av bröstet med implantat är mer smärtsamt och då får du recept på starkare smärtstillande tabletter.

Om du har tagit bort hela bröstet får du med dig en protes hem från avdelning som du kan lägga i din BH. Om du opererats med bröstbevarande kirurgi kan du använda sportbehå efter operationen. Denna håller bysten på plats och motverkar svullnad och smärta i operationsområdet.

De flesta sjukskrivs 2-3 veckor beroende på vilken operation som utförts och vilket yrke du har. Det är normalt att känna sig trött och även ledsen första tiden efter operationen.

Tejpning av såret

När operationssåret är läkt efter 2–3 veckor kan man tejpa såret med en kirurgtejp som finns att köpa på apoteket. Du kan duscha med tejpen på och byter vid behov när den lossnar. Om du inte tål kirurgtejp kan du köpa silikontejp. Tejpen avlastar spänningen i dina ärr och skyddar mot solen. Tejpning kan man fortsätta med upp till 6 månader efter operationen. Syftet är att minska ärrbildningen och därmed förbättra kosmetiken. Undvik att sola på ärret under det första året.

Vid alla operationer finns risk för komplikationer, men vid bröst­canceroperationer är risken för komplikationer liten. Risken ökar för rökare och överviktiga. Risken för komplikationer ökar också vid mer avancerade operationer.

Här följer några komplikationer som kan inträffa:

Blödning

Det är sällsynt, men kan alltid inträffa efter en operation. Blödning förekommer oftast inom det första dygnet.

Serom

Serom är ansamling av sårvätska och är vanligt och drabbar cirka en fjärdedel av patienterna. Om det enbart är en mindre mängd vätska lämnas den kvar eftersom kroppen själv klarar av att ta hand om den. Vid större ansamlingar som orsakar dig besvär kan du kontakta din kontaktsjuksköterska för rådgivning. Ibland punkteras vätskeansamlingen och sårvätskan tappas ut, men helst vill vi undvika det eftersom det ökar risken för infektion. Serom kan försämra läkningen av bröstvävnaden och resultera i rynkighet och indragningar i huden.

Infektion

Det kan förekomma vid alla operationer och kan oftast behandlas med antibiotika i tablettform. Vid allvarligare infektion läggs du in på sjukhus och får antibiotika i droppform. Vid im­plantatoperationer kan en infektion leda till att implantatet måste tas bort.

Nedsatt känsel

Alla operationer kan medföra nedsatt känsel i operationsområdet. Om du blivit opererad i armhålan med så kallad axillarutrymning kan nerver påverkas och därmed också känseln. Det vanligaste är att du får nedsatt känsel på överarmens insida under en tid efter operationen. Ibland, men det är ovanligt, kan du få en ökad känslighet som ger obehag och smärta. De här symtomen går ofta över. Du kan även känna trötthet och en tyngdkänsla i skuldran och armen under de första åren efter operationen.

Lymfödem

Efter operation av lymfkörtlarna i armhålan kan lymfkärlen skadas så att lymfvätska samlas i armen på den ope­rerade sidan. Detta gör att flödet av lymfvätska från armen går långsammare än vanligt, vilket orsakar svullnad. Lymfödem kan även uppträda i bröstet, men är mindre vanligt.

Vävnadssträng

Kan uppstå efter operation i armhålan. De syns som en "sträng" i armhålan, på överarmens undersida eller på kroppen och kan göra ont. Den försvinner oftast inom tre måna­der efter operationen.

Blodpropp

Att drabbas av blodpropp är mycket sällsynt. Vid större operationer och vid ökad risk för blodpropp ges förbyggande behandling i samband med och efter operationen.

Kapselbildning

Eftersom implantat är främmande för kroppen bildas naturligt en tunn kapsel runt alla bröstimplantat. I vissa fall så blir denna kapsel tjock och drar ihop sig runt implantatet, vilket gör bröstet hårt. I svåra fall kan det även göra så att implantatet flyttas. Får du kapselbildning kan du behöva göra en ny operation.

Du bör kontakta sjukvården:

• Om du får ihållande feber över 38 grader
• Om operationsområdet blir ilsket rött
• Om svullnad tilltar och blir besvärande
• Om du får tilltagande smärta

Ta i första hand kontakt med din kontaktsjuksköterska. Vid andra tider, om du inte kan vänta, ring då till sjukvårdsrådgivningen telefonnummer 1177.

Sjukgymnastik

Alla som ska opereras för bröstcancer får en sjukgymnastisk informationsbroschyr av bröstsjuksköterskan på mottagningen. I broschyren finns rörelseövningar för axel och arm samt råd och information om t ex hur du kan använda armen den första tiden efter operationen. Du som opererat bort lymfkörtlar i armhålan med så kallad axillarutrymning får en broschyr som även innehåller information om lymfödem.

Du som opereras med mastektomi och/eller axillarutrymning och stannar kvar på kortvårds- och uppvakningsavdelningen på Samariterhemmet över natten får träffa sjukgymnast på morgonen dagen efter operationen. Vi går då igenom övningarna och informationen i broschyren tillsammans innan du blir utskriven.

Rörelseövningarna är en viktig del av din rehabilitering och syftet med dem är att minska risken för stelhet och smärta i axeln och bröstkorgen, samt att undvika uppkomst av stramhet i det opererade området. Målet är att du ska återfå den rörlighet du hade i axel och arm innan operationen.

Om du har behov av kontakt med sjukgymnast efter utskrivning finns möjlighet till telefonrådgivning då du själv kan ringa 018-611 52 59 för att boka telefontid, eller meddela din bröstsjuksköterska att du önskar bli kontaktad av sjukgymnast. Efter telefonrådgivningen kan man komma överens om att boka ett mottagningsbesök. Vid besöket sker undersökning, bedömning och eventuell behandling av operationsområdet samt den opererade sidans axel och arm. Ytterligare uppföljningsbesök kan bokas in vid behov.

Kurator

Vid behov har du möjlighet att kontakta kurator på Bröstmottagningen, Tina Holmberg, tel: 018-611 36 30.

När du blir opererad är det många faktorer som påverkar din rehabilitering och läkning; bland annat rökning, alkoholkonsumtion, matvanor och fysisk aktivitet.

Det finns mycket forskning som visar på att rökning är en faktor som ökar risken för komplikationer efter operation. När man röker så får man i sig stora mängder nikotin och kolmonoxid. Nikotin gör så att blodkärlen i kroppen dras ihop, vilket i sin tur ger försämrad sårläkning och risk för infektion. Kolmonoxid försämrar de röda blodkropparnas förmåga att ta uppe syre. Rökning kan leda till inre skador på hjärta, blodkärl och lungor och dessutom ge en lång, komplicerad vårdtid.

Läs gärna Rökning och operation på www.1177.se, för mer information och var du kan vända dig för att få hjälp att sluta röka.

Snusets effekt på kroppen och i samband med operation finns det inte lika mycket kunskap om idag. Det är dock känt att nikotinet i snus, likväl som i cigaretter, har en kärlsammandragande effekt. Därför kan även snus försämra läkningsförmågan.

Alkohol är också en faktor som kan orsaka komplikationer, vid överkonsumtion. Det blir svårare att dosera narkos-, lugnande- och smärtstillande läkemedel till patienter som haft ett högt alkoholintag före operation och risken för konfusionstillstånd efter operation ökar betydligt för patienter med högt alkoholintag.

För att kroppen ska ha möjlighet till en snabb återhämtning och sårläkning är kost och energiintag viktigt att tänka på. Inför en operation är det bra att förbereda kroppen med att ladda upp med extra mycket energi. Efter operationen kan du känna dig illamående och aptiten är ofta nedsatt de första dagarna efter operation. Trots detta är det viktigt att du får i dig något. Vi hjälper till med medicin mot illamående och erbjuder gärna små men energitäta mellanmål. Bantning är inte lämpligt i samband med operation.

Återbesök planeras in två veckor efter operationen. Det tar ca 2,5 vecka att få klart vävnadsanalysen och när den är klar så ska vi även diskutera analysen på den multidisciplinära konferensen.

För att få bästa möjliga behandling av bröstcancer samarbetar olika specialiteter. Under multidisciplinära konferensen diskuteras behandlingen av din tumör. Vid ditt återbesöket får du svar på vävnadsanalysen och vilken eventuell efterbehandling som rekommenderas. Du får också veta vilken dag du ska vara på onkologmottagningen på nybesök hos onkologläkare. Oftast blir du kallad dit ca två veckor efter återbesöket på bröstmottagningen.

Efter din bröstcanceroperation kommer vi återigen att diskutera din sjukdom på en multidisciplinär konferens, där vi går igenom resultatet av operationen. Då beslutas det vilken efterbehandling vi tror är lämpligast för dig.
All efterbehandling ges på onkologikliniken. De behandlingar som kan bli aktuella är cytostatikabehandling (cellgiftsbehandling), strålbehandling och antihormonell behandling. I vissa fall ges även antikroppsbehandling samt skelettstärkande behandling. Syftet med dessa behandlingar är att minska risken för återfall i bröstcancer, både i operationsområdet och i resten av kroppen.

Besök för att bestämma efterbehandling

Utförlig information om behandlingarna ges vid nybesöket på onkologen, vanligtvis några veckor efter operationen. Vi går då igenom operationsresultatet och beslutet från den multidisciplinära konferensen med dig och berättar hur vi tänker kring efterbehandling. Vissa patienter behöver ingen efterbehandling alls, en del patienter erhåller endast en eller två av ovanstående behandlingar medan andra kommer att rekommenderas en kombination av samtliga behandlingar. Vi tittar på karaktären på just din bröstcancer och risken för återfall för dig, och skräddarsyr ett behandlingsschema som ska balansera effekt och eventuella biverkningar så optimalt som möjligt.

Efter läkarbesöket, eller i snar anslutning till detta, kommer du också att få prata med en sjuksköterska som ger ytterligare information angående biverkningar. Ni går då också igenom praktiska frågor kring start av behandling, resor till och från denna, peruker med mera.

Cytostatikabehandling ges på blod- och tumörsjukdomars behandlingsavdelning, OBA. Om detta är aktuellt för dig så kommer du även där få träffa en sköterska inför behandlingsstarten, som går igenom behandlingsupplägg och praktiska frågor en gång till.

Rörelseövningar efter bröstoperation (pdf)

Uppföljningen efter bröstcancerbehandling ser olika ut i landet. I Uppsala följer kirurgen upp dig under de första veckorna efter operationen. Därefter sker nästan all uppföljning på onkologmottagningen.

Nybesök på onkologmottagningen

Du får ett nybesök på onkologmottagningen några veckor efter operationen. Vid besöket:

• går vi igenom operationsresultatet
• planerar vi eventuell onkologisk behandling, till exempel cytostatika, strålbehandling eller antihormonell behandling

Under cytostatika- och strålbehandling

När du får cytostatika eller strålbehandling:

• bokar vi läkarbesök automatiskt enligt ett uppföljningsschema
• bedömer vi biverkningar och erbjuder behandling vid behov
• har du tät kontakt med erfarna sjuksköterskor på behandlingsavdelningarna
• bokar vi extra läkarbesök om något oväntat händer
• ansvarar onkologmottagningen för dina sjukskrivningar

Återbesök efter 3 månader

Cirka 3 månader efter avslutad cytostatika- eller strålbehandling kommer du på återbesök. Då:

• ser vi hur du har återhämtat dig
• bedömer vi om du behöver ytterligare stöd eller behandling
• utvärderar vi biverkningar om du har börjat din antihormonella behandling (ofta 4 månader innan detta besök)

När det gäller fortsatt sjukskrivning hänvisar vi dig ibland till din vårdcentral, om det inte finns särskilda skäl att vi ska fortsätta skriva intygen.

Uppföljning efter 3-månadersbesöket

Efter 3-månaderskontrollen har vi normalt inga planerade läkarbesök förrän ett avslutande besök efter 5 år.

Vi bokar dock in extra besök vid behov, till exempel om du får:

• biverkningar av din behandling
• oro kring knölar i operationsområdet
• symtom som kan ha koppling till bröstcancern eller dess behandling

Recept

När du behöver förnya recept kontaktar du själv onkologmottagningen.

Mammografikontroller

Efter bröstbevarande kirurgi

Om du har behållit bröstet får du:

• årlig mammografi i 10 år
• första kontrollen ett år efter operationen
• fortsatta kontroller upp till 80 års ålder
• därefter undersökningar vid behov

Efter mastektomi

Om hela bröstet har opererats bort (mastektomi):

• gör vi inga extra mammografier för den opererade sidan
• du kallas enligt det vanliga screeningprogrammet för undersökning av det kvarvarande bröstet

Ultraljud och MR

Vi använder ultraljud och MR i utvalda fall, men de ingår inte i den vanliga uppföljningen efter bröstcancerbehandling.

Kontakta oss

Du kan alltid ringa bröstsjuksköterskorna på onkologmottagningen om du har frågor eller funderingar.

Vi har ett begränsat antal samtal som vi kan ta emot varje dag. Om du ringer till oss och får ett meddelande att vi inte kan ta emot fler samtal för dagen så betyder det att telefontiderna tyvärr är slut för dagen. Återkom då gärna nästa dag.

Om någon av oss är sjuk så är telefonrådgivningen oftast stängd. Detta beror på att vi då får prioritera att ta hand om de patienter som är bokade för besök.

Om du inte kommer fram på telefon när du söker till oss för knöl eller andra symtom från bröstet och du känner att du inte kan vänta så kan du istället kontakta din vårdcentral. Bröstmottagningen är ett komplement till primärvården när det gäller utredning av besvär i brösten.

När all utredning är gjord och vi har svar på undersökningar samt prover så kallas du till oss för ett läkarbesök. Vid besöket får du svar på vad undersökningar samt prover visar.

Vi har som mål att alla patienter ska få veta sin operationsdag på sitt nybesök och alla ska erbjudas operationstid inom 3 veckor.

Val av operationsmetod avgör om man får gå hem samma dag som operationen är eller stanna över natten på operationsavdelningen.

Smärta upplevs olika. I regel klarar de flesta sig med paracetamol, till exempel Alvedon, efter operationen.

Det finns inga stygn att ta bort efter operationen. Läkaren syr under huden med resorberbara stygn. Över såret finns små tejpar, steristrip, som man kan duscha på. Dessa små tejpar kan sitta kvar till du kommer på återbesök till Bröstmottagningen.

Det går bra att ha med anhörig till besöket.

Det går bra att ha med anhörig, men när det är dags för dig att gå in till operation får dock följeslagare gå härifrån och sedan komma tillbaka för att hämta dig. Besökstiderna är mellan kl 14-18. Vi tar inte emot besök på uppvakningsavdelningen.

Efter cirka 3 veckor får du komma tillbaka till Bröstmottagningen för svar på vävnadsanalysen, sårkontroll och får besked om rekommenderad efterbehandling.

Vi uppmanar till lättare träning såsom promenad och stavgång. Undvika tunga lyft, framförallt med den arm där du är opererad i armhålan. Se mer av sjukgymnastens information.

Du bör inte bada eller bada bastu förrän operationssåren är läkta. Du kan däremot duscha på steristripen (den innersta tejpen) 2 dagar efter operationen. Skulle tejpen trilla av så gör det inget då du är sydd under huden med stygn som försvinner av sig själv.

Det varierar beroende på vad du har för arbete och operationens omfattning. De flesta sjukskrivs 2-3 veckor. Eventuellt sjukintyg och recept får du i samband med att du skrivs ut från operationsavdelningen efter din operation.

Cancertumörer har olika egenskaper som till exempelvis påverkar hur snabbt de växer och vilken typ av behandling de är känsliga för. När läkarna rekommenderar efterbehandling tar man hänsyn till flera olika faktorer på cancertumören.

Storlek på tumören har betydelse och påverkar valet av behandling.

Om bröstcancer har spridit sig till lymfkörtlar i armhålan eller inte påverkar behandlingsbeslutet. Har den spridit sig till lymfkörtlarna ges ofta mer behandling för att förhindra återfall.

Många bröstcancertumörer är hormonkänsliga. Det betyder att de är beroende av kvinnliga könshormoner (östrogen och progesteron) för att växa. Om tumören är hormonberoende kan man ge antihormoner för att minska risken för återfall. Det är läkemedel som blockerar östrogenets effekt, eller minskar nivån av östrogen. Om tumören inte är hormonkänslig har antihormoner ingen effekt.

HER 2-positiv bröstcancer innebär att cancercellerna har ovanligt många så kallade HER 2-receptorer på cellernas yta. Det gör att deras tillväxt stimuleras. Om cancertumören är känslig för HER 2 kan den behandlas med antikropp trastuzumab (Herceptin ). Det är ett läkemedel som hämmar tillväxten av HER 2-positiva cancerceller. Oftast kombineras antikroppsbehandlingen med cytostatika.

Ki 67 är ett mått på hur fort bröstcancercellerna delar sig.

Det bestäms genom att man granskar tre olika egenskaper hos cancercellerna i mikroskop. Egenskaperna läggs sedan ihop till en summa som anger vilken malignitetsgrad bröstcancercellerna har. Malignitetsgrad anges på en skala från 1 till 3 där grad 1 är lindrigare.

Cancerceller har olika egenskaper som till exempel påverkar hur snabbt de växer och vilken typ av behandling de är känsliga för. När läkare bestämmer vilken behandling man rekommenderar dig tar man därför hänsyn till flera olika faktorer.

Ring och rådgör med din kontaktsjuksköterska. Se kontaktinformation.

Det är normalt att känna sig trött efter operation och cancerbesked.

Vätskeansamlingen är ofarlig och kroppen tar hand om denna vätska. Tecken på vätskeansamling är att operationsområdet blir svullet, kan kännas spänt eller "gungigt". Vid stora besvär så kan du kontakta din kontaktsjuksköterska för rådgivning och eventuellt få hjälp med att tappa ur vätskan i operationsområdet. Denna tappning brukar vara smärtfri för patienten.

Det yttre förbandet kan du ta bort 1-2 dagar efter du har opererat dig. Närmast såret finns det små tejpar, steristrip, som kan sitta kvar till du kommer tillbaka på ditt återbesök. Tejpen kan du duscha på och låta torka. Skulle tejpen trilla av så gör det inget då du är sydd under huden med stygn som försvinner av sig själv.

När operationssåret är läkt, efter 2-3 veckor, kan man tejpa såret med en kirurgtejp (Micropore®) som finns att köpa på apoteket. Du kan duscha med tejpen på och byter vid behov när den lossnar. Om du inte tål kirurgtejp kan du köpa silikontejp (Mepitac®). Tejpen avlastar spänningen i dina ärr och skyddar mot solen. Tejpning kan man fortsätta med upp till 6 månader efter operationen. Syftet är att minska ärrbildningen och därmed förbättra kosmetiken. Undvik att sola på ärret under första året.

Att ha en allvarligt sjuk förälder, mor- eller farförälder eller ett syskon ger upphov till oro, ångest och många frågor. Samtidigt påverkas hela familjen både känslomässigt och praktiskt. Låt dina barn vara med i det som händer under sjukdomstiden så blir det lättare för dem att hantera situationen.

Förr tyckte man inte att vuxna skulle berätta tråkiga saker för barn men hemlighållandet gör en redan svår situation ännu svårare. Barn märker alltid på vuxna när något är fel och får då bära sin oro helt ensamma. Tala rakt och enkelt. Information bör även lämnas till de miljöer där barnen vistas, t.ex. förskola och skola.

Tala med barnet när du själv orkar eller be en frisk närstående. Förbered dig gärna genom att söka information i broschyrer, böcker eller på internet t.ex. Cancerfondens webbsida, 1177 eller Näracancer.se.

Du är välkommen att ta med barnen och visa för dem vad du gör och hur du har det på sjukhuset.