Multipel skleros (MS) är en av de vanligaste neurologiska sjukdomarna. Utan behandling leder den ofta till bestående funktionsnedsättning. På Akademiska sjukhuset har vi specialiserat oss på att behandla MS med blodstamcellstransplantation, så kallad AHSCT (autolog hematopoetisk stamcellstransplantation). Den första transplantationen i Skandinavien gjordes här i Uppsala år 2004.

Hitta vård på 1177.se Neuromottagningen

AHSCT - Blodstamscellstransplantation vid autoimmuna sjukdomar

Hitta vård på 1177.se Neuromottagningen

Vad är AHSCT?

AHSCT är en avancerad behandling där ditt immunförsvar först slås ut och sedan byggs upp på nytt med hjälp av dina egna blodstamceller.
Tanken är att ditt nya immunförsvar inte längre ska angripa nervsystemet.

Till skillnad från andra MS-behandlingar görs AHSCT bara en gång.
Om behandlingen lyckas behöver du inte fortsätta med inflammationshämmande läkemedel mot MS.

Så går behandlingen till

Behandlingen sker i två steg: mobilisering och konditionering.

Steg 1 – Mobilisering

Du får läkemedel som gör att blodstamcellerna lossnar från benmärgen.
Efter cirka 10 dagar samlar vi in blodstamcellerna med en maskin som fungerar ungefär som vid blodgivning.
Sedan får du vila hemma ett par veckor innan nästa steg.

Steg 2 – Konditionering

Du får cellgifter och andra läkemedel som slår ut immunförsvaret.
Den här delen tar ungefär fem dagar.
Därefter får du tillbaka dina egna blodstamceller.
De har varit skyddade utanför kroppen under tiden och hjälper kroppen att bygga upp ett nytt immunförsvar.

Under den här fasen får du ofta låga blodvärden.
Du kan behöva extra blod eller blodplättar, och du är mycket känslig för infektioner. Därför vårdas du i enkelrum och får läkemedel som förebygger infektioner.

Frågor och svar om behandlingen

Hur lång tid tar behandlingen?

Hela behandlingen tar ungefär sex veckor från start till utskrivning.

Under mobiliseringen är du oftast hemma.
Under konditioneringen och återhämtningen är du inlagd på sjukhuset i cirka tre veckor.
Efter utskrivningen brukar du vara sjukskriven i ungefär tre månader.

Vilka fördelar finns?

Studier visar att de flesta med skovvis MS blir stabila utan nya sjukdomstecken i minst fem år.
Effekten kan vara längre, men det finns ännu inte tillräckligt lång uppföljning.

AHSCT kan också minska vissa symtom, särskilt sådana som uppstått under det senaste året. Yngre personer med aktiv inflammation och kort sjukdomstid brukar få bäst effekt.

Vilka risker och biverkningar finns?

Vanliga biverkningar på kort sikt:

Trötthet
Illamående
Håravfall
Smärta i skelettet
Låga blodvärden
Feber och infektioner

Möjliga biverkningar på längre sikt:

Ökad infektionskänslighet (vanligtvis under några år)
Sköldkörtelsjukdom (hos upp till 8 %)
I sällsynta fall autoimmun brist på blodplättar
Nedsatt fertilitet
Eventuell ökad cancerrisk (inget säkert samband har visats)

Är AHSCT en säker behandling?

Behandlingen innebär risker eftersom starka läkemedel påverkar hela immunförsvaret.
Allvarliga komplikationer är dock ovanliga.
I Sverige har ingen MS-patient avlidit på grund av AHSCT.
I internationella studier ligger dödligheten kring 0,3 %, ungefär som vid större kirurgiska ingrepp.

Passar behandlingen alla med MS?

Nej, AHSCT har bäst effekt vid skovvis MS.
Vid progressiv MS är effekten betydligt svagare, och riskerna är större.
Vi erbjuder därför inte behandlingen vid progressiv MS.

Kan blodstamceller reparera skador i nervsystemet?

Nej, blodstamcellerna reparerar inte redan skadade nervceller.
Deras uppgift är att hjälpa kroppen att bygga upp ett nytt immunförsvar efter behandlingen.

Är AHSCT en godkänd behandling?

Ja, AHSCT är en godkänd behandling för MS i Sverige.
I Socialstyrelsens nationella riktlinjer rekommenderas den för personer med aktiv skovvis MS.

Hur många har behandlats?

I slutet av 2015 hade cirka 120 personer i Sverige fått AHSCT mot MS, hälften av dem vid Akademiska sjukhuset.
Totalt genomförs omkring 70 AHSCT-behandlingar per år här, främst för andra sjukdomar.
I världen har över en miljon personer fått denna behandling.

Är AHSCT rätt för mig?

Det finns idag många effektiva läkemedel mot MS.
Om du inte har provat dessa bör du göra det först.
Om du fortfarande har sjukdomsaktivitet – till exempel nya skov eller nya förändringar på MR – kan AHSCT vara ett alternativ.

Behandlingen är krävande, och det är viktigt att du förstår riskerna och känner dig motiverad.
I särskilt aggressiva fall kan vi rekommendera AHSCT direkt, utan att andra behandlingar testas först.

Diskutera alltid med din neurolog.
För att vi ska kunna bedöma din situation krävs en specialistvårdsremiss från din läkare eller ditt hemsjukhus.

Efter behandlingen

Vi följer upp alla patienter i upp till fem år efter AHSCT.
Uppföljningen hjälper oss att se om sjukdomen har blivit aktiv igen och att hantera eventuella biverkningar.
Vi har stor erfarenhet av att känna igen och behandla komplikationer efter blodstamcellstransplantation.

Kontakt och remiss

Om du vill diskutera möjligheten till AHSCT, ta kontakt med din behandlande läkare.
För patienter utanför Uppsala län krävs specialistvårdsremiss till Akademiska sjukhuset.