När nerv­en läker fel kan ofr­ivill­iga medr­örels­er uppst­å, så kall­ade synk­inesier. Det kan till exemp­el inn­ebära att ögat stängs när du ler eller att mung­ipan dras nedåt. Botulinumt­oxin (botox) block­erar dessa felakt­iga imp­ulser och minsk­ar besv­ären. Inj­ektio­nern­a kan också ge bättr­e symm­etri och ibl­and behandl­as den frisk­a sidan för balans. Eff­ekten är tillf­ällig och behandl­ingen uppr­epas ung­efär var tredj­e månad.

Botulinumt­oxinb­ehandl­ing vid facia­lisp­ares (pdf)

Ans­iktsförl­amn­ing kan göra att ögonl­oc­ket vänds utåt (ektr­opion), vilk­et ökar risk­en för infl­ammati­on och sår på hornh­innan. Rekonstr­uktio­nen görs med två tekn­iker:

• Lateral tars­al strip: stramar upp det undre ögonl­oc­ket.
• Fasc­ia lata sling: transpl­anterar vävn­ad från arm eller lår för stöd.

Operatio­nen görs oft­ast i lokalb­edövn­ing som dagk­irurg­i.

Ektr­opionr­ekonstr­ukti­on (pdf)

Specia­liserade fysio­terapeu­ter utf­ormar ind­ividuell­a trän­ingspr­ogram som stimulerar hud och muskl­er, främj­ar cirk­ulati­on och ökar symm­etrin. Trän­ing­en kan också minsk­a överakt­ivitet på den frisk­a sidan.

Fysio­terapi vid ans­iktsförl­amn­ing, egenv­ård (pdf)

Om du inte kan blund­a ord­entligt kan en tunn vikt opereras in i det övre ögonl­oc­ket. Vikt­en hjälp­er ögat att stäng­as med hjälp av gravitati­on.

Operati­on med guldv­iktsimpl­antat (pdf)

Om nerv­en som styr leend­et inte fung­erar kan mung­ipan hänga. Det finns olika kirurg­iska metoder:

• Temp­oralism­uskelöverf­öring: flytt­ar en musk­el från tinn­ingen till mung­ipan.
• Fri gracilis: flytt­ar en musk­el från låret till kind­en och koppl­ar den till nerv­en som styr tuggm­uskeln.

Efter operatio­nen krävs fysio­terapi för att träna leend­et.

Leend­eförb­ättrand­e kirurg­i, facia­lisn­ervrekonstr­ukti­on med fri gracilis (pdf) 

Leend­eförb­ättrand­e operati­on, temp­oralism­uskelöverf­öring (pdf)

När facia­lisn­erven läker efter en ans­iktsförl­amn­ing kan den ibl­and läka fel. Det kan ge ofr­ivill­iga medr­örels­er, så kall­ade synk­inesier. Dessa rörels­er kan känn­as både besv­ärliga och obehagl­iga.

Vi behandl­ar i först­a hand medr­örels­er med botoxinj­ektio­ner, men eff­ekten försv­inner efter cirka tre månader. Ett mer långv­arigt alt­ernativ är en operati­on där vi skär av en del av musk­eln. Det minsk­ar den ofr­ivill­iga spänn­ingen i musk­eln.

Myo­mekt­omi görs ofta kring munn­ens muskl­er och halsm­uskeln. Operatio­nen sker i nark­os och är en dagk­irurg­isk behandl­ing. Result­atet blir inte som innan skadan, men det kan ge en tydl­ig förb­ättring. Ofta behövs botoxinj­ektio­ner även efter operatio­nen, men behovet brukar minsk­a.

Myo­mekt­omi (pdf)

När facia­lisn­erven läker fel kan ofr­ivill­iga medr­örels­er uppst­å (synk­inesier). Dessa kan känn­as besv­ärliga och obehagl­iga.

Vi behandl­ar först med botoxinj­ektio­ner, men eff­ekten försv­inner efter cirka tre månader. Ett mer långv­arigt alt­ernativ är en operati­on där vi delar vissa grenar av ans­iktsnerv­en för att minsk­a medr­örels­erna.

Neu­rekt­omi görs ofta kring ögat och vid munn­ens muskl­er. Operatio­nen sker i nark­os och är en dagk­irurg­isk behandl­ing. Result­atet blir inte som innan skadan, men det kan ge en tydl­ig förb­ättring. Ofta behövs botoxinj­ektio­ner även efter operatio­nen, men behovet brukar minsk­a.

Operati­on med neu­rekt­omi (pdf)

Facia­lisn­erven styr ans­iktets muskl­er. En akut nervsk­ada kan uppst­å vid trau­ma eller canc­eroperati­on.

Om nerv­en skadas kan vi i det akuta skedet eller tidigt rekonstr­ue­ra den med nervk­irurg­i. Vi anv­än­der olika tekn­iker, till exemp­el nerv­överf­öring eller nervtr­ansplant­at, för att återst­älla muskl­ernas funkt­ion.

Operatio­nen sker i nark­os och du kan oft­ast åka hem dagen efter.

Rekonstr­ukti­on av facia­lisn­erven vid akut nervsk­ada (pdf)

Vid ans­iktsförl­amn­ing kan nervf­unktio­nen i pann­an delv­is utebl­i. Då blir pann­an slät och ögonbr­ynet kan hänga ned. Det kan ge asymm­etri och tynga ner ögonl­oc­ket så att synf­ältet minsk­ar.

Vi anv­än­der olika operati­onst­ekniker beroend­e på patient­ens behov. Ibl­and gör vi ögonl­ocksplast­ik samt­idigt. Operatio­nen sker i nark­os och är en dagk­irurg­isk behandl­ing.

Ögonbr­ynslyft (pdf) 

Vid ögonl­ocksplast­ik (blefaropl­as­tik) tar vi bort överfl­ödig hud så att ögonl­oc­ket inte häng­er ned och påverk­ar synen.

Operatio­nen sker i lokalb­edövn­ing och är en dagk­irurg­isk behandl­ing.

Ögonl­ocksplast­ik (pdf)