Halverad fastetid för dryck innan barnoperation blir europeisk standard

- Nu blir det mycket lättare att låta barnen dricka något under operationsdagen. Tills nu har fastetiderna blivit alldeles för långa bara för säkerhets skull. Den andra stora förändringen är att fastetiden för ammande bebisar minskas till tre timmar från fyra som var rekommendationen tidigare. Spädbarn är våra känsligaste patienter, och en del tål fasta dåligt, säger Peter Frykholm, läkare inom anestesi-, operation och intensivvård på Akademiska sjukhuset.

De nya europeiska riktlinjerna för fastetid före barnoperation har fastslagits av europeiska anestesi- och intensivvårdsföreningen ESAIC och ska införas under våren. De innebär i korthet att:

• Barn ska undvika fast föda minst sex timmar innan operation.
• För barn som ammas gäller tre timmars fasta.
• För bröstmjölksersättning gäller fyra timmar.
• För klara drycker (vatten, saft, juice, kaffe och te utan mjölk) gäller en timme.

Tidigare var rekommendationen sex timmar både för fast och flytande föda förutom för spädbarn; fyra timmar för bröstmjölk och två timmar för klar vätska.

- Om man hade lyckats ligga på de tidigare tiderna hade det inte varit något stort problem, men ett flertal studier har visat att fastetiderna i praktiken ofta blivit betydligt längre än de rekommenderade. Nu blir det lättare att planera så att barnen åtminstone får i sig vätska samma dag som operationen sker, förklarar Peter Frykholm.

På Akademiska sjukhuset insåg man för flera år sedan problemet och införde år 2000 en fyratimmarsgräns för flytande föda och en fastetid om högst en halvtimme för klar vätska. Sedan något år tillbaka gör man likadant i Göteborg och flera barnsjukhus i t ex Nederländerna likaså. I Stockholm har man sedan några år gått ned till en timme för klar vätska.

Barnsektionen inom anestesi, operation och intensivvård på Akademiska sjukhuset har enligt Peter Frykholm varit drivande i denna fråga. Detta menar han har två orsaker, dels att två framsynta och pragmatiska barnanestesikollegor tidigt insåg problemet och vågade gå före för 20 år sedan, dels en strävan att evidensbasera verksamheten. En granskning av rutinen och analys av data i en avhandling som publicerades 2019 ledde till flera viktiga vetenskapliga studier till stöd för de nya riktlinjerna.

För mer information/intervju, kontakta:
Peter Frykholm, läkare inom anestesi-, operation- och intensivvård (ANOPIVA), Akademiska sjukhuset, e-post: peter.frykholm@akademiska.se ,tel: 018-617 12 40 eller 072-239 73 47

Bilder

Våren 2022 införs nya rekommendationer om fastetid före barnoperation i Europa. Den viktigaste förändringen är att barnen endast ska avstå från intag av klara vätskor såsom vatten och saft en timme före operation jämfört med två timmar som var norm tidigare. Foto: Johan Alp (genrebild)

Ladda ned bild