Organisation för kvalitet och patientsäkerhet

Akademiska sjukhuset har en linjeorganisation där verksamhetschefen ansvarar för kvalitet och patientsäkerhet. På övergripande nivå finns en stödorganisation i form av avdelningen för kvalitet och patientsäkerhet. Avdelningens uppdrag är att skapa goda förutsättningar för kvalitets- och patientsäkerhetsarbete inom sjukhusets olika verksamhetsområden.  Medarbetarna tillhandahåller expertkunskap, utformar riktlinjer och samordnar kvalitets- och patientsäkerhetsarbetet på sjukhuset. De leder också flera nätverk och råd.

Visa stor bild

Bilden visar Akademiska sjukhusets kvalitetsorganisation på verksamhetsnivå och övergripande nivå.  Även funktioner inom den centrala administrationen bidrar till kvalitetsarbetet.

Grunden för vårt kvalitetsarbete

Region Uppsala fastslog i februari 2020 en kvalitetspolicy i sex punkter. Kvalitetspolicyn stämmer väl överens med aktuell kunskap och forskning om vad som kännetecknar framgångsrik kvalitetsutveckling. Ramverket av principer beskriver vad som behöver vara på plats för att skapa hög kvalitet och en effektiv verksamhet. Följande principer presenteras i policyn: 

• Engagerade ledare och medarbetare
• Processorientering
• Ständiga förbättringar
• Fakta- och kunskapsbaserade beslut
• Patientens delaktighet
• Samverkan

Att beskriva policyn och principerna är enkelt, men att tillämpa dem i vardagen är en utmaning som handlar om långsiktig uthållighet. Principerna behöver vara integrerade i allt och vi behöver fokusera på alla sex principer samtidigt. Ansvarig för kvalitets- och patientsäkerhetsarbetet är förvaltningschef och verksamhetschefer. Stödfunktioner skapar, tillsammans med verksamheten, strukturer och arbetssätt för ett systematiskt och hållbart kvalitetsarbete. Det vill säga omsätter teorin i kvalitetspolicyn till praktik.

Systematiskt förbättringsarbete

Sedan 2023 har Akademiska sjukhuset Ledningens genomgång som ett strategiskt verktyg för att förbättra styrning och ledning av kvalitet. Genomgångarna sker varje tertial, på såväl verksamhetsområdesnivå som på sjukhusövergripande nivå, och bygger på en strukturerad analys av fem centrala perspektiv: ekonomi, kvalitet, produktion, medarbetare/HR och forskning-utveckling-utbildning (FoUU). 

Syftet är att skapa en helhetsbild av verksamhetens status och utvecklingsbehov, för att möjliggöra tydligare prioriteringar och beslut.

Arbeta och leda mot kvalitet – sjukhusets kunskapsplattform

Baspaket för kvalitet och patientsäkerhet, som är sjukhusets kunskapsplattform för kvalitets- och patientsäkerhetsarbete, har vidareutvecklats och fått ett nytt namn: Arbeta och leda mot kvalitet: Akademiska sjukhuset.

Plattformen har utvecklats i dialog med verksamheten och regionkontoret. Den ska stärka medvetenheten om kvalitetsarbetet och göra det enklare för medarbetare och chefer att hitta rätt stöd i det dagliga arbetet.

Plattformen samlar datarapporter för kvalitetsindikatorer, beskrivningar av arbetssätt och olika stöd för det dagliga och långsiktiga arbetet. I den nya versionen har innehållet förenklats och strukturerats om, och kompletterats med nya delar som inspiration, nyheter och ett årshjul.

Processorientering och förbättringsarbete som drivkraft för utveckling

Processorientering där man har ett starkt fokus på hela vårdkedjan för olika patientgrupper är en viktig del i sjukhusets kontinuerliga kvalitets- och förbättringsarbete. Detta arbetssätt innebär att verksamhetens kärn-, stöd- och ledningsprocesser kartläggs och optimeras för att skapa en tydlig struktur och helhet med ett starkt patientfokus. Processarbetet är särskilt inriktat på områden där stora behov identifierats, såsom kliniska processer kopplade till nationell högspecialiserad vård, cancervården och andra för sjukhuset viktiga processer och funktioner. En viktig del i processarbetet är att i interprofessionella team identifiera och möjliggöra småskaliga tester av förbättringsåtgärder innan de implementeras i större skala.  Denna systematik gör det möjligt för verksamheten att följa upp, lära och justera arbetssätt under processens gång, vilket ökar sannolikheten för goda resultat.

Innovation genom Idékraft

Ett annat inslag i förbättringsarbetet är Idékraft, Region Uppsalas struktur för att ta tillvara medarbetares innovativa idéer. Genom idékoordinatorer på verksamhetsområdesnivå och en sjukhusövergripande funktion kanaliseras idéer som kan leda till förbättringar i vården. Dessutom kan ledningen ställa riktade frågor till medarbetarna användas för att få in förslag inom strategiskt viktiga områden.

Utbildning som nyckel till framgång

En viktig komponent i sjukhusets kvalitetsarbete är satsningen på utbildningar i kvalitet och förbättringsledning. Det bidrar till en kultur där systematiska förbättringar är en naturlig del av verksamheten.

Framgång genom helhetssyn

Genom att kombinera Ledningens genomgång, processorientering och innovativa strukturer så som Idékraft och utbildningar skapas en stark grund för Akademiska sjukhusets förbättringsarbete. Detta integrerade arbetssätt är avgörande för att möta vårdens framtida krav och säkerställa att sjukhuset fortsätter leverera vård av högsta kvalitet.

Nationell högspecialiserad vård och NHV-utförarforum

Vid utgången av 2025 hade Region Uppsala, genom Akademiska sjukhuset, tilldelats totalt 23 NHV-tillstånd, varav fem inom cancerområdet. Uppsala är den region i Sverige som förvaltar störst antal NHV-tillstånd i relation till regionens befolkning och samtliga NHV-verksamheter bedrivs på ett och samma sjukhus: Akademiska sjukhuset. Detta speglar sambandet att Akademiska är det sjukhus som vårdar högst andel utomregionala patienter och har högst relativ vårdkomplexitet av samtliga sjukhus i Sverige.

För att på ett systematiskt sätt säkerställa villkorsuppfyllelsen för NHV, och för att ge underlag för sjukhusintern styrning, har ett NHV-utförarforum inrättats. Utförarforumet är ledningens genomgång för NHV och utgör en samlad uppföljning av sjukhusets samtliga rapporterande NHV-uppdrag[HS2] . Målet är att identifiera brister och utvecklingsområden, samt att säkerställa att behov följs upp och åtgärdas på ett systematiskt sätt och på rätt nivå inom sjukhuset. Exempelvis får sjukhusledningen under NHV-utförarforum en samlad bild av tillgängligheten inom NHV-tillstånden som sen ligger till grund för det systematiska arbetet som drivs genom produktionsrådet.

Akademiska sjukhuset har 6 medlemskap i det Europeiska referensnätverket, ERN och NHV-förvaltningen har i uppdrag att samordna och förvalta dessa medlemskap i nära samverkan med Centrum för Sällsynta Diagnoser (CSD) Uppsala.  Nationellt pågår det EU-drivna jointaction-projektet (JARDIN) för starkare integrering av ERN i de nationella sjukvårdssystemen.  Projektet koordineras av Socialstyrelsen i nära samverkan med det nationella programområdet för sällsynta diagnoser och CSD i samverkan.

Visa stor bild

Varje år görs en grundlig genomgång av sjukhusets NHV-uppdrag inom så kallade utförarforum. Här syns Fredrik Huss (stående), klinisk processledare för NHV svåra brännskador, vid ett av årets utförarforum. Där presenterade han sitt område med fokus på utvecklingsbehov och planerade åtgärder.