Pilotprojekt med vårdbuss
Under 2022 genomfördes ett pilotprojekt med vårdbuss i samarbete med Adxto och Bristol Myers Squibb. Vårdbussen ställdes under pilotprojektet upp utanför Lasarettet i Enköping och i den fick patienter enklare onkologiska och hematologiska behandlingar. Genom detta pilotprojekt lärde vi oss mycket om vad det innebär att flytta ut sjukhusvård utanför sjukhus med all den logistik som det innebär.
Pilotprojekt med vårdbuss
Under 2022 genomfördes ett pilotprojekt med vårdbuss i samarbete med Adxto och Bristol Myers Squibb. Vårdbussen ställdes under pilotprojektet upp utanför Lasarettet i Enköping och i den fick patienter enklare onkologiska och hematologiska behandlingar. Genom detta pilotprojekt lärde vi oss mycket om vad det innebär att flytta ut sjukhusvård utanför sjukhus med all den logistik som det innebär.
Vi lärde oss också att patienterna verkligen uppskattade att få sina behandlingar i en miljö utanför sjukhuset.
Med erfarenheterna från bussen kunde vi ta nästa steg: att öppna en behandlingsmottganing i Gränbystadens köpcentrum.
De huvudsakliga delarna som ingått i pilotprojekt med vårdbuss
- Utvärdera patienters upplevelse av att få behandling i en vårdbuss.
- Utvärdera vårdpersonalens upplevelser av att ge cancerbehandlingar i en vårdbuss.
- Få erfarenhet och kunskap om vad det innebär att flytta ut cancervård utanför sjukhus
Sammanfattning
Patienterna och vårdpersonalens upplevelser
Patienterna
Samtliga patienter som fick behandling i vårdbussen svarade på enkätundersökningar.
- 100 procent av patienterna som bodde i Enköping och som hade fått en första behandling i vårdbussen valde vårdbussen för sin nästa behandling, före Lasarettet i Enköping och Akademiska sjukhuset.
- Drygt 70 procent av patienterna som behandlades i vårdbussen var mellan 60 och 80 år gamla och innan projektet hade de behövt åka till Akademiska sjukhuset för att få sina behandlingar.
- Drygt 70 procent av patienterna satt i vårdbussen under ca 1 timme för att få sin behandling.
- 33 procent av patienterna uppger att de sparat över två timmar per behandlingstillfälle genom att få behandlingen i vårdbussen. Nästan 40 procent svarar att de sparat 1,5 till två timmar när de kommit till vårdbussen i stället för att åka till Akademiska sjukhuset i Uppsala.
Citat från patienter
”Man känner sig mindre sjuk när man går till en buss i stället för att vara bland andra sjuka på sjukhus”
”Man blir mer sedd när sjuksköterskorna är med hela tiden”
”Det finns alltid parkeringsplats i Enköping. I Uppsala fick alltid någon sitta i bilen och snurra varv efter varv”
”Det är mycket närmare hem”
Vårdpersonalen
Till en början fanns en tanke om att kunna behandla två patienter samtidigt i vårdbussen, eftersom det fanns två behandlingsplatser. I praktiken blev det dock för trångt och inte så patientsäkert ifall en akut situation skulle uppstå. Att ha två sjuksköterskor per patient är inte särskilt effektivt om man jämför med vad en sjuksköterska hinner med på sjukhuset. Det fanns dessutom en del utmaningar vad gäller ergonomi då arbetsställningen inte var den bästa.
Även om det var trångt upplevde sjuksköterskorna att det var väldigt mysigt att arbeta i vårdbussen. De upplevde att det var värdefullt att få kvalitetstid med patienterna och även variation i det dagliga arbetet. Ett stort plus var att samarbetet mellan Akademiska sjukhuset och Lasarettet i Enköping har stärkts och det upplevs som väldigt positivt från båda håll.
Citat från sjuksköterskorna
”Vi har tyckt att det varit roligt och mysigt att jobba i vårdbussen men också ineffektivt när vi är två sjuksköterskor per patient”
”Samarbetet mellan oss sjuksköterskor är en av de bästa sakerna som vi fått med detta projekt, nu känner vi varandra. Jätteroligt!”
Lärdomar av att erbjuda cancervård i en vårdbuss
Patienterna uppskattade verkligen den lilla vårdbussen där de slapp sjukhuskänslan och de långa resorna till Akademiska sjukhuset. Både patienter och sjuksköterskor uppskattade att det fanns tid att prata med varandra jämfört med på sjukhuset där sjuksköterskan ofta sätter en infusion för att sedan direkt gå vidare till nästa patient.
Det är mycket som ska klaffa med wifi, el, värme samt att vårdbussen ska transporteras till annan plats när den inte används. Dåligt väglag kan bli en annan utmaning. Det var en hel del arbete med att packa och förvara vårdutrustning då man exempelvis inte ville förvara nålar eller annan värdefull vårdutrustning i vårdbussen nattetid. Under projekttiden var detta inte något problem, men inte hållbart på längre sikt.
Pilotprojektet gav dock de lärdomar de erfarenheter som behövdes för att ta nästa steg mot en decentraliserad cancervård i Uppsala.
Om vårdbussen
Både onkologiska och hematologiska behandlingar gavs i vårdbussen, som ställdes upp utanför Lasarettet i Enköping två dagar i veckan hösten 2022. Totalt blev det 63 behandlingstillfällen i vårdbussen. De behandlingar som gavs var immunterapi, antikroppsbehandling, cytostatika, skelettstärkande behandling, blodtappning och blodprovstagning
I vårdbussen arbetade två sjuksköterskor tillsammans, men av säkerhetsskäl och utrymmesskäl tog man bara emot en patient i taget även om det fanns två behandlingsstolar.
Vårdbussen var från början en husbil och sjuksköterskorna engagerades i arbetet med att bygga om husbilen. Det fanns en arbetsbänk och kylskåp inne i vårdbussen och det sattes upp krokar för infusionspåsar och en flyttbar droppstång togs fram. Skydd för säten som gick att sprita av köptes in och även fönstertäckning så att ingen förbipasserande skulle kunna titta in på patienter som fick behandling.
Tillgänglighet
Vårdbussen ställdes upp på en gångväg nedanför Lasarettet i Enköping med närhet till lasarettet, busshållplats samt till lasarettets parkeringsplats där det var gratis parkering.
Personal
En dag i veckan åkte sjuksköterska från onkologiska behandlingsavdelningen på Akademiska sjukhuset till vårdbussen för att arbeta tillsammans med en av sjuksköterskorna som idag arbetar med onkologiska och hematologiska behandlingar i Enköping. En dag i veckan åkte två av hematologmottagningens sjuksköterskor till Enköping för att arbeta i vårdbussen. Personal från Adxto såg till att vårdbussen ställdes upp i Enköping utifrån anvisad tid och plats.
Logistik
Det krävdes omfattande logistisk planering för att kunna ge behandlingar i vårdbussen. El behövde kopplas in vid varje tillfälle och det krävdes ett fungerande wifi för att sjuksköterskorna skulle kunna komma åt journalsystemet. Särskilda kallelser till patienter behövdes tas fram. Transport av läkemedel skedde ibland via sjukresebussen och ibland genom att sjuksköterska från Akademiska sjukhuset tog med sig läkemedel. Sjuksköterskorna bytte om inne på Lasarettet i Enköping och kunde också slänga avfall inne på Lasarettet i Enköping. Genom gott samarbete med personal på Lasarettet i Enköping kunde vårdbussens prover, avfall och förvaring hanteras på ett bra sätt.
Patientsäkerhet och behandlingar
Enbart erfarna sjuksköterskor arbetade i vårdbussen. Utrustning för akuta händelser fanns i vårdbussen och ambulansenheten vid Lasarettet i Enköping var informerade om vårdbussen. Inga behandlingar som ger svåra biverkningar gavs i vårdbussen. Ingen akut händelse uppstod i vårdbussen.