Gränbyprojektet – samverkan inom cancervården

Gränbyprojektet är ett unikt utvecklingsprojekt där vi på blod- och tumörsjukdomar vid Akademiska sjukhuset tillsammans med Adxto Care, BeOne Medicines, Bristol Myers Squibb och Pfizer utarbetat nya arbetssätt som lett till en mer personcentrerad och decentraliserad cancervård i Region Uppsala.

Gränbyprojektet visar att genom samverkan kan cancervården bli långt bättre än om enskilda aktörer arbetar var för sig.

Här kan du läsa om vårt arbete som innefattat många olika delar som syftat till att öka patienternas tillgänglighet till cancervård och vår attraktionskraft som arbetsgivare.

Här kan du läsa om resultaten eller varför inte titta på filmerna om Gränbyprojektet. I "flyttpraktikan" finns lärdomar och tips som kanske kan inspirera fler att flytta ut vård utanför sjukhusets väggar.

Om vår behandlingsmottagning

Blod- och tumörsjukdomars behandlingsmottagning i Gränby öppnade i januari 2024. På mottagningen ges både onkologiska och hematologiska behandlingar och antalet behandlingar har ökat successivt sedan mottagningen öppnade.

Tillgänglighet

Parkeringsplatser finns utanför behandlingsmottagningen och där kan patienterna parkera gratis. Det är nära till E4, vilket underlättar för många patienter.

Personal

Två sjuksköterskor från sjukhusets hematologmottagning och två sjuksköterskor från onkologiska behandlingsavdelningen roterar ut till behandlingsmottagningen i Gränby. Varje dag finns läkare på plats. Även kuratorer och undersköterskor arbetar på behandlingsmottagningen, men inte alla dagar i veckan.

Lokaler

Det finns totalt sex behandlingsstolar fördelade på tre rum samt ett mottagningsrum som används av läkare. På övervåningen finns tre kontorsrum/besöksrum, där bland annat kuratorn möter sina patienter.

Logistik

Behandlingsmottagningen i Gränby har öppet måndag till fredag och läkemedel transporteras från Akademiska sjukhuset dagligen. Övriga transporter med exempelvis blodprover, arbetskläder och förbrukningsmaterial samordnas med andra transporter i Region Uppsala. Blodprover hanteras även i samarbete med vårdcentralen i Gränby.

Patientsäkerhet och behandlingar

Enbart erfarna sjuksköterskor arbetar i Gränby och det finns alltid en läkare närvarande. Patienterna får sina första två behandlingar på sjukhuset för att säkerställa att de tolererar behandlingen, innan de erbjuds behandling i Gränby. Akutvagn finns på plats och ambulans tar inte många minuter från och till sjukhuset. Det som styr valet av patienter till Gränby är framför allt patientens mående och allmäntillstånd, snarare än behandling.

Säkerhet

Patienter måste ringa på en ringklocka för att bli insläppta. Säkerhetsrutiner har etablerats i samarbete med vaktbolag och Gränby köpcentrum.

Bakgrund med projektet

Tidigare utvecklingsprojekt har visat att många cancerpatienter uppskattar den goda vården de får på sjukhuset men inte "den sjuka" sjukhusmiljön.
Den fysiska tillgängligheten, i form av exempelvis restid och parkeringsmöjligheter är också viktiga aspekter som många patienter lyfter och att detta skulle kunna förbättras på Akademiska sjukhuset. Vi ser också att antalet cancerpatienter ökar för varje år och även om fler sjuksköterskor har anställts räcker inte de fysiska platserna till på sjukhuset.

Det här är bakgrunden till att Gränbyprojektet inleddes under hösten 2023 i syfte att utveckla och göra cancervården mer tillgänglig i Region Uppsala.

Blod-och tumörsjukdomars behandlingsmottagning i Gränbystadens köpcentrum öppnade den 17 januari 2024. Här ges några av de onkologiska och hematologiska behandlingar som patienterna annars får på sjukhuset.

Syftet med projektet

Erbjuda en tillgänglig, personcentrerad sjukhusvård till ett ökande antal cancerpatienter.
Erbjuda fler patienter möjlighet att delta i kliniska studier.
Skapa en attraktiv arbetsplats och karriärmöjligheter för vårdpersonalen.

De huvudsakliga delarna som ingått i Gränbyprojektet:

Utvärdera patienters upplevelse av att få behandling i Gränby.
Utvärdera vårdpersonalens upplevelser av att arbeta på en mottagning utanför sjukhuset.
Öka patienters och vårdpersonalens användning av 1177.
Utbilda patienter att kunna ta vissa subkutana injektioner i hemmet.
Utföra en hälsoekonomisk analys för att kunna jämföra vård på sjukhus med behandlingsmottagning utanför sjukhus.
Undersöka patienters upplevelse av att få gratis gruppträning med andra cancerpatienter på ett gym i Gränby.
Genomföra olika kommunikationsinsatser och möten om Gränbyprojektet så som denna webbsida, filmer, seminarium, möten och rapport.

Utvecklingsprojekt i samverkan enligt LIF

Utvecklingen av cancervården behöver accelereras för att ta hand om det ökande patientantalet. Förutsättningarna är olika för landets regioner och det finns inget färdigt koncept för hur den framtida cancervården ska se ut.

I linje med ett av Akademiska sjukhusets uppdrag, att samverka med industrin, ingick verksamhetsområdet för blod- och tumörsjukdomar ett samarbete med Adxto Care, BeOne Medicines, Bristol Myers Squibb och Pfizer under hösten 2023.

I Gränbyprojektet har samarbetet reglerats genom olika avtal, där Akademiska sjukhuset ingick i ett tvåpartsavtal med Adxto Care och gav dem i uppdrag att bistå Akademiska sjukhuset med projektledning samt förhandlingar och avtalsskrivning med läkemedelsbolagen. Mellan Akademiska sjukhuset, Adxto Care och respektive läkemedelsbolag har det sedan skrivits trepartsavtal om samarbete i utvecklingsprojektet Gränbyprojektet.

Avtalen är noga utformade för att följa läkemedelsbranschens etiska regelverk (LER) som anger riktlinjer för informationsdelning och samverkan mellan vård och läkemedelsbolag. Ett utvecklingsprojekt får enligt LER-regler pågå i ett år och får inte utgöras av ordinarie vård.

I avtalen är det specificerat att läkemedelsbolagen inte har något inflytande över de behandlingar som ges vare sig på sjukhuset eller på behandlingsmottagningen i Gränby. Läkemedelsbolagen har heller inte inflytande över vilka patienter som väljs ut att få behandling i Gränby. Samtliga avtal finns publicerade i LIF:s samarbetsdatabas.

En projektgrupp med representanter från Akademiska sjukhuset, Adxto Care samt Beigene, Bristol Myers Squibb och Pfizer, har hållit veckovisa projektgruppsmöten och tillsammans drivit projektet framåt. Arbetet i projektgruppen har präglats av transparens och öppenhet, vilket bidragit till projektets effektiva framdrift.

Genom samarbetet har nya idéer och arbetssätt kunnat undersökas och provas. Idéer och arbetssätt som inte hade kunnat genomföras av någon av aktörerna på egen hand.

Gränbyprojektets resultat och hälsoekonomi

Gränbyprojektet har lett till ökad kunskap och en mer tillgänglig cancervård. Här beskrivs de huvudsakliga resultaten som har kommit fram om patienternas och vårdpersonalens upplevelser, hälsoekonomi och användning av 1177.

Patienternas och vårdpersonalens upplevelser

Patientundersökningar

I enkätundersökningar under våren 2024 svarade 97 procent av patienterna som behandlades i Gränby att de hellre ville ha sin nästa behandling i Gränby i stället för på sjukhuset. Patienterna upplever miljön i Gränby som lugnare och mer trivsam och att de slipper ”sjukhuskänslan”. Det är nära E4 och enkelt att hitta gratis parkering utanför mottagningen. Patienterna känner sig trygga och det finns också möjlighet att göra ärenden i Gränby köpcentrum.

Hembehandlingar

Under projektet utbildades patienter i att ta subkutana injektioner själva i hemmet. Hematologmottagningen har fortsatt att utbilda patienter efter projektets slut vilket har lett till att fler och fler patienter slipper resa till sjukhuset för en kort behandling.

Under projektet utvecklades även en metod för att skicka ut tre olika standardiserade livskvalitetsenkäter till patienterna via 1177. Dessa data sparas på en säker lagringsyta och skulle kunna användas i framtida studier. Ta gärna del av filmen med Lennart Wik, som berättar om sina erfarenheter av att ta subkutana injektioner själv i hemmet. Filmen finns under filmer om Gränbyprojektet.

Cancerrehabilitering

Cancerpatienter har fått möjlighet att delta i gratis gruppträning på ett lokalt gym i Gränby, tack vara medel från Regionala Cancercentrum (RCC). Efter tio veckors träning skattade patienterna sin hälsa högre än innan de började. Patienterna uppskattade att få träna på ett vanligt gym men tillsammans med andra som också har cancer. Efter tio veckors träning var det så stor efterfrågan från patienterna att fortsätta träningen att ytterligare träningsgrupper startade under hösten 2024.

Medarbetarundersökningar
Vårdpersonalen har mestadels varit positiva till att få rotera ut till Gränby och därmed få variation i jobbet. Det som många har uppskattat är det nya samarbetet mellan hematologmottagningen och onkologiska behandlingsavdelningen. Något som varit en utmaning för vårdpersonalen är att flera bosatt sig nära sjukhuset, och då har det i stället blivit längre resväg för dem till Gränby.

Hälsoekonomiska resultat

Inom Gränbyprojektet har olika typer av värden och kostnader kopplade till patient, personal, betalare och samhället i stort analyserats.

Beräkningar visar att det är kostnadseffektivt att ge behandling i Gränby jämfört med på sjukhuset. Det är billigare per behandling i Gränby jämfört med på sjukhuset. Det tar dessutom mindre tid för patienterna att få sin behandling i Gränby jämfört med på sjukhuset. Personalomsättningen har också minskat sedan behandlingsmottagningen i Gränby öppnade.

Här hittar du korta sammanfattningar av några av de hälsoekonomiska analyserna. Samtliga hälsoekonomiska resultat och beräkningar finns i rapporten om Gränbyprojektet.

Den hälsoekonomiska analysplanen som finns i rapporten om Gränbyprojektet har tagits fram av Martina Aldvén, hälsoekonom på Pfizer. Tillsammans med Karoline Wallace, hälsoekonom på uppdrag av Bristol Myers Squibb, har de utfört de hälsoekonomiska beräkningarna. Professor Kristian Bolin från Göteborgs universitet har anlitats för att ge synpunkter på analysplanen samt det färdiga resultatet.

Den hälsoekonomiska utvärderingen i Gränbyprojektet kan förhoppningsvis bidra till underlag för fler initiativ där vård flyttas utanför sjukhusets väggar.

Sammanfattningar av de hälsoekonomiska analyserna

Kostnaden per behandling cirka 50 procent lägre i Gränby jämfört med på sjukhuset

Beräkningar har gjorts för att ta reda på ifall det är kostnadseffektivt att ge cancerbehandling i Gränby.

Störst skillnad i kostnader är lokalkostnaderna där behandlingsmottagningen i Gränby givit en 67 procentig sänkning jämfört med sjukhuset. Månadskostnad för lokalen i Gränby är 67 092 kronor och uppskattad lokalkostnad för hematologmottagningen och onkologiska behandlingsavdelningen på sjukhuset är 976 563 kronor per månad.
Kostnader för sjukskötersketid är lägre i Gränby jämfört med på sjukhuset. Transportkostnader för material och läkemedel till Gränby varierar månad för månad men beräkningar visar ett genomsnitt på 3770 kronor per månad.
Totalt sett är kostnaden per behandling cirka 50 procent lägre på behandlingsmottagningen jämfört med kostnaden per behandling på sjukhuset.

Ökat antal patienter i kliniska studier samt utomlänspatienter

Ett av målen i Gränbyprojektet var att frigöra resurser på onkologiska behandlingsavdelningen och hematologmottagningen på Akademiska sjukhuset för att på sikt kunna möta framtidens behov av cancervård.

Kortsiktigt fanns förhoppningar att öppnandet av behandlingsmottagningen i Gränby skulle möjliggöra mer högspecialiserad vård samt att kunna ta emot fler studiepatienter och utomlänspatienter.

Sedan behandlingsmottagningen i Gränby öppnade har antalet patienter i kliniska studier samt utomlänspatienter ökat. En tänkbar förklaring kan vara att ett rum inne på onkologiska behandlingsavdelningen kunde användas för patienter i kliniska studier i samband med att behandlingsmottagningen i Gränby öppnade.

Antal patienter i kliniska studier:

År 2022: 184 patienter
År 2023: 153 patienter
År 2024: 221 patienter

Antal utomlänspatienter:

År 2022: 565 patienter
År 2023 1093 patienter
År 2024: 1119 patienter

Ingen personalomsättning sedan behandlingsmottagningen i Gränby öppnade

Med personalomsättning menas i vilken omfattning som personal byts ut. Ju högre personalomsättning desto större kostnad. Sedan behandlingsmottagningen i Gränby öppnade har ingen sjuksköterska slutat på Blod- och tumörsjukdomar, det finns därför ingen kostnad för det under 2024.

Kostnad för personalomsättning på Blod- och tumörsjukdomar:

År 2022 (januari-oktober): 1 856 808 kronor
År 2023 (januari-oktober): 928 404 kronor
År 2024 (januari-oktober): 0 kronor

Antalet ansökningar har nästan fördubblats

Sedan behandlingsmottagningen i Gränby öppnade år 2024 har antalet sökande per tjänst nästan fördubblats totalt sett på onkologiska behandlingsavdelningen och hematologmottagningen.

Under 2023 inkluderades information om möjligheten att arbeta i Gränby i platsannonser för hematologmottagningen. Mellan år 2022 och 2023 ökade antalet sökande per tjänst på hematologmottagningen från 2 till 7,6.
På onkologiska behandlingsavdelningen har år 2022 och 2024 haft samma antal sökande (9 sökande) medan år 2023 enbart hade en sökande.

Ökad produktivitet sedan behandlingsmottagningen i Gränby öppnade

År 2040 beräknar det finnas dubbelt så många cancerpatienter i Sverige jämfört med idag. Det kräver ytterligare resurser och högre produktivitet för att möta framtidens behov av cancervård.

Från 2022 till 2023 ökade antalet behandlingar på Akademiska sjukhuset med cirka 14 procent.
Från 2023 till 2024 ökade antalet behandlingar på Akademiska sjukhuset med cirka tio procent.
Produktiviteten har ökat och prognosen är att behandlingsmottagningen i Gränby ska kunna ta emot ännu fler patienter. Antalet behandlingar har ökat successivt sedan öppnandet av mottagningen i januari 2024.

Behandlingen tar kortare tid för patienterna

Under två veckor genomfördes mätningar som inkluderade ankomsttid, bokad tid, tidpunkt patienten sattes i stolen (behandlingsstart) och när patienten lämnade stolen (behandlingsavslut). Resultatet visar att i genomsnitt var behandlingstiden cirka sex minuter kortare i Gränby i jämförelse mot sjukhuset. Tänkbara förklaringar till den kortare behandlingstiden kan vara att det är färre störningsmoment i Gränby, exempelvis telefonsamtal eller där patienter eller kollegor behöver hjälp.

Den totala genomsnittliga tidsåtgången för patienten på mottagningen i Gränby, inklusive väntetid och behandlingstid var cirka 13 minuter kortare i Gränby i jämförelse mot på sjukhuset.

Ökad användning av 1177

Några av målen med arbetet med att öka användningen av 1177 var att rätt ärende ska hanteras av rätt person. Sjuksköterskor från onkologiska behandlingsavdelningen ska kunna fokusera på att ge patienter rådgivning och inte hantera ärenden som till exempel handlar om receptförnyelse, förlänga sjukskrivning eller ombokning av tider.

Under projektet gjordes en kartläggning av samtalen till Blod-och tumörsjukdomar. Anledningen var att avdelningschefer uppgett att många inkommande samtal behövde hänvisas vidare och att patienter ringde om ärenden som exempelvis receptförnyelse och ombokning av tid till sjuksköterskor som ska ge rådgivning.

Detta resulterade i att informationsinsatser gjordes på en rad områden. Information på hemsidan för Blod- och tumörsjukdomar förtydligades och det togs fram information om 1177 som visades i väntrummen.

Projektet ledde till att användningen av 1177 ökade och att fler samtal hanteras av rätt person.

Uppdaterad: 2025-12-10