Doppfinger (Malletfinger)

Vad är ett droppfinger?
Ett droppfinger är en sträcksenskada, med eller utan skelettskada. Om man får ett droppfinger kan man inte längre aktivt sträcka ut fingertoppen med egen kraft. Att böja den fungerar fortfarande bra.

Vad är orsaken?
Om man får en kraft mot en fingertopp kan sträcksenan slitas loss från sin infästning (basalt dorsalt på distala falangen). När den slits loss kan den ibland dra med sig en del av benet, och kraften orsakar då också en skelettskada. (Man kan även skada sträcksenan om man får en djupare sårskada över den.)

Vilka drabbas?
Alla kan drabbas av en droppfingerskada. En vanlig skademekanism är att fingertoppen träffas av en boll, t.ex. vid handbollsspel eller volleyboll.

Vad kan patienten göra?
Om man misstänker att man fått en droppfingerskada (dvs. att man ej längre kan sträcka ut fingertoppen, som hänger i ett böjt läge) ska man kontakta sin vårdcentral.

Vad kan sjukgymnast eller arbetsterapeut göra?
När distriktsläkaren bedömt skadan, kan arbetsterapeuten behandla den. Arbetsterapeuten tillverkar en s.k. Malletskena som håller fingrets yttersta led i ett sträckt läge, så att sträcksenan kan läka fast igen. Denna skena ska användas dygnet runt i minst 6 veckor! Därefter är det bra att använda den ytterligare 2-3 veckor nattetid samt vid aktiviteter som innebär belastningar på det skadade fingret.

Vad kan distriktsläkaren göra?
Distriktsläkaren bör ordna en akut röntgen av det skadade fingret. Om det finns en skelettskada och det avslitna benfragmentet utgör mer än 1/3 av ledytan eller ytterfalangen står volart dislocerad, kontaktas en handkirurgjour som då kan granska röntgenbilden och bedöma om patienten behöver remitteras till specialist. Om patienten inte behöver behandlas av specialist, vilket gäller majoriteten av dessa skador, kan arbetsterapeut inom primärvården behandla och följa upp patienten ("akut" remiss till/kontakt med arbetsterapeut). Resultatet av behandlingen har bättre förutsättningar ju snabbare den startas.

Vad kan en specialist göra?
Om droppfingret även har en skelettskada som ger för stor felställning och skada av ledytan, kan detta åtgärdas med en operation i lokalbedövning. Det avslitna benfragmentet fixeras då på rätt plats med metallstift, och fingret immobiliseras med en skena i 6 veckor.

Vilket resultat kan förväntas efter behandling?
Droppfingerskador läker oftast utan större men, men om det finns en skelettskada kan man förvänta sig en kvarstående svullnad över leden. Leden kan bli lite stelare än innan skadan, och det tar tid innan ömheten går över.