Sträcksenskador

Vad är sträcksenskada?

Senorna i handens fingrar är kopplade til muskler i underarm som låter dig sträcka och böja i fingrarna. Sträcksenorna sitter på ovansidan (dorsalt) av handen och underarmen och fäster vid fingerlederna. Sträcksenorna har ett utsatt läge strax under huden. Senskada skall därför alltid misstänkas vid sår på ovansidan av handen. Om en eller flera senor går av kan du få sämre kraft eller helt förlora förmågan att sträcka ett eller flera fingrar.

Vad är orsaken?

De vanligasta orsaken till att sträcksena går av är en skärskda, t.ex. av en kniv eller ett trasigt glas. Eftersom sträcksenorna ligger i direkt anslutning til skelett och leder är det också vanligt med samtidig skada på dessa strukturer. Partiella och slutna sträcksenskador är svåra att diagnostisera. Slutna skador er ovanliga.

Vilka drabbas ?

Alla kan drabbas.

Vad kan patienten göra ?

Högläge er viktigt för att minska svullnad och blödning. Om det blöder mycket sätt tryckförband over såret men passa på att fingrana inte blev stasad. Sök sjukvård för behandling av såret och bedömning av senornas funktion.

Vad kan sjukgymnasten eller arbetsterapeuten göra?

Om en sena är av måste den opereras, men efter operationen behövs insatser av sjukgymnast och arbetsterapeut under rehabiliteringen, för rörelseträning och tilverkning av stödskenor.

Vad kan distriktsläkaren göra?

Undersöka och säkerställa diagnosen och behandla såret - Stygn vid behov och antibiotikaprofylax med t.ex Heracillin 750 mg x 3. Undersök sträcksenornas funktion. Om patienten har svårt med att sträcka fingren normalt eller att det gjör rejalt ont ska man misstänka senskada. Då kan man lägga lokalbedövning i sårkantana och undersöka såret. Senorna ligger nämligen yttligt och om man ser avskuren sena skal man kontakta kirurgjouren.
Lägg ett förband, gärna en gipsskena som håller alla fingrar och handleden stilla. Det minskar risken för att senänden ska retraheras vid fingerrörelse.

Vad kan en specialist göra?

Om man misstänker att en eller flera senor är av behövs kirurgisk behandling. Efter operationen får fingrarna och handleden få oftast vila i gipsskena i fyra veckor.

Efter 2 veckor byter man förband och tar bort stygnen. Sjukgymnastik börjar så snart som möjligt men oftast inte för en efter fyra veckor. Då får fingrarna och handleden röras fritt under träningen med egen kraft. Full belastning er inte tillåten för en efter ca 8 til 12 veckor. Sjukskrivningen varierar mellan 1 til 12 veckor.

Vilket resultat kan förväntas efter behandling?

I de flesta fall kan man återfå större delen av rörligheten i det skadade fingret men resultatet påverkas av många faktorer. Senorna ligger yttligt nära ben så att risken för adherenser och dålig rörlighet er stor specialt om det finns andra skador (frakturer), flera fingrar skadade, diagnos och operation försenas, eller att senan gick av pga av klämskada. Även när resultatet av operationen och träningen är lyckat är det en process som tar lång tid.