Ansvarig för forskargruppen är Professor Bengt Fellström
Avdelningen för njurmedicin vid Institutionen för Medicinska Vetenskaper.
Här bedrivs klinisk och experimentell forskning vilken fokuserar på patogenes och behandling vid njursjukdomar, utveckling av blodrenande behandling samt komplikationer vid medicinsk långtidsbehandling vid kronisk njursjukdom (CKD), dialys och njurtransplantation.
Ett stort antal forskarstudenter har passerat denna enhet samt avslutat sin doktorsavhandling vid enheten.
Den kliniska forskningen har olika inriktningar
Kardiovaskulära komplikationer
Kardiovaskulära komplikationer (CVD), är extremt vanliga bland patienter med nedsatt njurfunktion, vilka inkluderar dialys- och njurtransplanterade patienter. Vår strävan är att belysa betydelsen av endotelial dysfunktion, förkalkningar och stelhet i blodkärlen, oxidativ stress, inflammation och bristande reglering av immunsystemet som bidragande faktorer till den höga risken för kardiovaskulära sjukdomar.
Liknande studier har presenterats i många undergrupper på njurpatienter under åren. En viktig del av vår satsning är våra behandlingsstudier, vilka till stor del initieras av vår enhet. Dessa studier inkluderar ALERT-studien på njurtransplanterade patienter, AURORA-studien på hemodialyspatienter, CORD-studien på hemo- och peritonealpatienter och SHARP-studien på preuremiska och dialyspatienter.
Utveckling av njurfunktionsförsämring
Studierna omfattar utveckling av njurskada ("mechanism of action") och hur man förhindrar fortgående försämringar av njurfunktionen. Studier av HNL/NGAL som en markör av ischemisk njursvikt pågår fn. Nuvarande studier med statiner är bl.a. SHARP-studien. Användning av endothelinreceptorantagonister i diabetesnefropati är en annan infallsvinkel.
IgA nefropati
Vi tittar för närvarande på betydelsen av gastrointestinal hyperaktivitet i förhållande till mag/tarmkanalens alimentära antigen/antikroppar. Sambandet mellan gastrointestinal immun reaktivitet och efterföljande utveckling av IgA-nefropati undersöks. Vidare pilotstudier utförda på patienter med tidig IgA-nefropati där vi använder korticosteroider, som primärt verkar i tarmen (budesonide). Pilotstudien är slutförd och denna bekräftar hypotesen och vi kommer snart även att ingå i en randomiserad kontrollstudie enligt samma linjer.
Kronisk allografisk nefropati
Vi har stor erfarenhet av kliniska och experimentella studier på kronisk allografisk nefropati (CAN). Vi har visat en uppreglering av tillväxtfaktorer i CAN och även belyst metobolisk abnormitet som utvecklingsfaktorer av CAN. För närvarande undersöker vi tidiga markörer av CAN i biopsier baserade på fynd från "tissue micro array" undersökningar av vävnader från förlorade grafts.
Vidare har ett stort antal behandlingsstudier utförts i experimentella modeller av CAN och vi har även slutfört en statinstudie på CAN-patienter. För närvarande deltar vi i tre olika behandlingsprotokoll vilka inkluderar byte av immunosuppressiv behandling från calcineuinebaserad behandling till behandling med mycophenolate eller mTOR-hämmare.
Kronisk njursjukdom - mineral bone disease (CKD-MBD)
Flera studier med målet att studera förändringar i kalcium-, vitamin D-, fosfat- och PTH-homeostasen hos patienter med nedsatt njurfunktion, njurdonatorer och njurtransplanterade pågår. Betydelsen av det nyligen identifierade fosfatreglerande hormonet FGF-23 har tilldragit sig ett särskilt intresse. Vi har här ett nära samarbete med grupper som arbetar på grundforskningsnivå. Vi deltar också i kliniska prövningar av kalcimimetika vid uremi.
Renal anemi
Grundläggande studier av renal anemi och behandling med erythropoietin samt intravenöst järn har utförts vid vår enhet. Vid dessa studier har olika erythrpoietin- och järnpreparat jämförts. Vidare har metabola, hemodynamiska och livskvalitetsförändringar undersökts efter normalisering av hemoglobinkoncentrationen vid renal anemi.
Genomstudier
Utmärkta biobanker har samlats med genommaterial från deltagande patienter i ALERT-studien och MIMICK-studien. Vi håller nu på att analysera abnormiteter i genom och sambanden med CVD och CAN i ALERT-studien. Kommande studier med genommaterial från AURORA-studien kommer prospektivt att analyseras och relateras till den excellenta kliniska databasen. där data håller på att samlas in. I genom- material från MIMICK-studien har vi analyserat avvikelser i genom i inflammationsrelaterade gener såväl som telomere-längd i DNA-material, vilka på ett påfallande sätt visat samband till graden av inflammation, oxidativ stress, fetuinnivåer och patientöverlevnad i MMICK-studien.
För ytterligare information vänligen kontakta
Professor, överläkare Bengt Fellström +46 18 611 00 00
Överläkare, Hans Furuland +46 18 611 00 00
Docent, överläkare Torbjörn Linde +46 18 611 00 00
English Version